復旦大學周圍神經顯微外科重點實驗室

復旦大學周圍神經顯微外科重點實驗室

一、總體定位

國際：周圍神經顯微外科整體處國際先進水平，

臂叢損傷診治領域處國際領先水平，

國際周圍神經協會名譽會員（顧玉東），

國際手外科協會中國地區培訓基地，

國際AO協會手外科培訓基地。

國內：周圍神經顯微外科處國內領先地位，

衛生部手功能重建重點實驗室，

衛生部手外科顯微外科國家級繼續教育培訓基地，

中華手外科雜志編輯部所在地，總編輯顧玉東，

中華醫學會手外科分會主委單位（名譽、上任、侯任），

中華醫學會手外科分會周圍神經學組組長單位，

中華醫學會顯微外科分會副主委（徐建光）。

二、實驗室主要研究方向與目標

一、提高臂叢損傷診治水平的基礎與臨床研究

臂叢損傷時21世紀人類三大疾病中（心腦血管病、抑郁癥、交通創傷）重要疾患，呈逐年增長趨勢。（2005年門診量27783，2009年為40682，每年增長3000例，臂叢神經手術量2005年為3046臺，2009年為4587臺）。國際手外科學會自1985年設臂叢專題討論，自1989年第一屆國際臂叢研討會在瑞士洛桑召開，現每年一屆，參加國家與地區人數不斷增加，并自1996年又分出國際產癱會議，故臂叢損傷診治已是全球發達國家與發展中國家共同面臨的難題與研究熱點。我國在該領域一直保持領先地位（ 1970年膈神經，1986年健側頸7，1996年進胸切取長段膈神經，1998年同側頸7，2004年肱肌肌支移位），故該研究對于解決致殘率極高的疾病，保障人類健康，特別是青壯年身心健康，保護勞動力及保持我國領先地位具有重大意義。

臂叢損傷的研究將分如下課題進行:

（一）臂叢下干根性撕脫傷的診治策略

臂叢損傷中最為難治的是下干根性撕脫傷，通過臨床病例隨訪總結，比較目前幾種方法（C7→正中，C7→下干，肋間→肌肉移植，肱肌肌支→前骨間N，旋后肌支→后骨間N，）總結出各種術式最佳指征。

（二）健側頸7移位后大腦可塑性代償機制研究

通過各種腦功能檢測手段（FMRI、PET、腦電生理等）揭示健側頸7移位后腦功能跨半球重塑的通路改變及其解剖與組化的變化。

（三）膈神經功能與移位的基礎與臨床研究

膈神經移位后有強大的再生功能，如何利用膈神經自主興奮性促進神經再生是今后重點研究方向與目標。

二、防治肌萎的研究

手內部肌萎縮的防治是臂叢損傷后功能重建治療中最關鍵最困難的問題，通過干細胞、神經營養因子凋亡基因等高新技術進行干預與調控，找到有效的肌萎防治方法。

三、近三年工作

復旦大學附屬華山醫院手外科于2005年建立上海市周圍神經顯微外科重點實驗室。于2008年1月27日評估，評估為良好。并拿到實驗室運行經費正常啟動，2010年10月又進行評估結果評為良好繼續獲得實驗室運行經費支助。本實驗室包括院士1名、教授10名（其中博士生導師5名）、副教授9名、講師4名、有突出貢獻的中青年專家（跨世紀人才）2名、博士學位16名（其中博士后7名）。實驗室建立后主要開展周圍神經顯微外科基礎與臨床研究，建立周圍神經顯微外科基礎理論和基本操作培訓平臺，實驗室成立以來為346名臨床研究生進行了顯微外科基礎理論與基本操作方面的培訓。實驗室成立后注重交叉學科的建立，與兒科醫院共建產癱診治中心，與上海中醫藥大學共建手功能康復科研教學基地，這些交叉學科的共建促進了相關學科發展。建室以耒全面完成了醫、教、研工作，并培養了一批中青年學術人才，其中包括上海市科委學科帶頭人1名、上海市科委創新團隊領頭人1名、上海市衛生局醫學領軍人材1名、衛生部有突出貢獻中青年專家1名、市科委“科技創新標兵”稱號1名、上海市十大杰出青年1名、教育部新世紀優秀人才支持計劃1名，培養博士生25名、碩士生37名、發表論文209篇、其中SCI收錄34篇、發表專著8本，按照中華醫學會要求，華山醫院手外科牽頭編寫了《臨床診療指南手外科分冊》，其中周圍神經損傷卡壓診治部分由華山醫院手外科獨立承擔，制定了周圍神經損傷指南的規范性手術操作。華山醫院手外科總結40余年的臨床經驗并吸收全國兄弟單位意見編寫出版了周圍神經損傷卡壓的相關專著。舉辦國際會議4次，參加人數達2600顧玉東院士作為大會主席主持國際臂叢神經損傷與修復研討會AO手部骨折內固定研討會，及第一屆中歐臂叢國際研討會，第二屆中歐臂叢國際研討會由中國華山手外科與歐洲聯合舉辦,國外參會人員更向往在2014年回到上海參加第四屆中歐臂叢神經會議！本屆中歐臂叢神經會議在上海的成功舉行，標志著我國臂叢神經損傷診治的水平得到了全世界同道更廣泛的認可，其領先地位得到了進一步的提升。

第18屆Sunderland周圍神經協會國際會議在復旦大學附屬華山醫院花園大廳召開。此次會議由世界Sunderland周圍神經協會主辦，華山醫院手外科承辦。Sunderland周圍神經協會由周圍神經外科及科研領域的世界頂尖的醫生及學者組成，參會的有來自美國、加拿大、奧地利、德國、英國、瑞典、日本和中國的專家，其中國外專家18人。此次會議是Sunderland周圍神經協會成立30多年來第一次在北美與歐洲以外的地點召開年會，世界頂尖的醫生及學者們到訪和報告，華山醫院手外科做了10個臨床與基礎的報告。并向與會專家展示了六例術前病例，經專家體檢及現場討論調整手術方案，擬行的手術有華山醫院手外科顧玉東院士首創的膈神經移位、健側C7神經移位、同側C7神經移位、肱肌肌支移位等；為我們帶來了周圍神經外科及科研領域最新的成果及進展。引用瑞典的Wiberg教授的話“我所見到的華山醫院完全是歐洲高標準醫院的水準”。

2007－2010年舉辦了全國臂叢神經及周圍神經損傷與疾病的診治新技術學習班，周圍神經卡壓學習班、手外科、顯微外科新技術研討會、周圍神經損傷與修復及手外科新技術研討會、臂叢神經損傷及手外科新進展學習班等共24次，參加人數共達1200人，為全國的周圍神經診治、普及與療效的提高發揮了積極作用。承擔國家自然科學基金10項，省部級重點項目 7項，973計劃2項今年又爭取到衛生部重點課題與重點實驗室任務，并進行全國招標，籌建周圍神經損傷診療研究中心。為學科及重點實驗室進一步發展奠定了基礎。

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