患兒男，9歲11月。1年前無明顯誘因出現排尿時尿痛，體溫正常，伴尿頻尿急，當地醫院考慮為尿路感染，抗炎治療后癥狀消失，后間斷反復出現尿急尿頻尿痛，均抗炎治療后癥狀消失，近半月來癥狀明顯，來我院就診。
查體（‐）。影像表現：腹部B超示（入院時）：膀胱三角處可見一個大小約為5.8 cm×2.8 cm的強回聲光團，后方伴聲影，改變體位可移動。左腎大小約為10.7 cm×6.7 cm，腎盂腎盞擴張，腎盂寬約2.0 cm，同側輸尿管全程擴張，上段寬約0.9 cm，下段寬約0.8 cm，輸尿管遠端近膀胱處探及一大小約為0.9 cm×0.5 cm強回聲光團，后方伴聲影。提示：膀胱巨大結石；左側輸尿管末端結石伴膀胱巨大結石，左腎中度積水。
X線平片：盆腔正中位置見類圓形高密度影，邊緣光滑銳利，其內見同心圓狀略低密度影。提示：膀胱結石。
復查腹部B超示（入院第7天）：膀胱及膀胱內病變無明顯改變，左側輸尿管遠段寬約0.7 cm，輸尿管內未探及異常團塊回聲，左腎盂寬約1.6 cm。提示膀胱巨大結石，左腎輕度積水。
腹部MRI示：膀胱充盈欠佳，其內見一類圓形長T1長T2信號影，大小約為5.6 cm×5.6 cm×2.7 cm，中心可見同心圓狀長T1等T2信號影，膀胱壁不均勻增厚，以膀胱三角區為著，最厚處約為8.6mm，左側腎臟體積略大，腎盂腎盞積水、擴張飽滿，左側輸尿管下段略擴張，最寬處約為0.6 cm。
MRU示左側腎盂腎盞積水擴張，腎盞杯口變鈍、消失，部分呈囊狀改變，左側輸尿管下段略擴張，膀胱充盈欠佳，其內見巨大充盈缺損，膀胱后壁形態不規則、毛糙。提示：膀胱巨大結石；左腎及輸尿管輕度擴張積水；膀胱炎性改變。
入院第12天外科行膀胱切開取石術，取恥骨上橫切口，切開膀胱前壁，膀胱粘膜水腫肥厚，于膀胱三角區發現一大塊結石，約6 cm×6 cm×3 cm，結石表面覆蓋淡黃色膿苔，探查輸尿管開口，見位置正常，8號硅膠管能順利通過。
討論：
巨大膀胱結石以膀胱小結石為核心，經過多年的尿酸鈣、磷酸鈣和草酸沉積和反復的膀胱炎癥形成。結石根據其成分特點分為單純型結石及混合型結石，單純型結石主要由草酸鈣組成，混合性結石主要成分有草酸鈣及碳酸磷灰石。
X線平片表現：盆腔內類圓形致密影，混合型結石常可見年輪征或同心圓征；如果結石密度較均勻，體積巨大，占據整個膀胱時，在X線片上有類似膀胱造影征的表現。
MRI表現：膀胱內于各序列上見巨大類圓形低信號影，邊緣光滑，混合型結石中央呈斑點狀或同心圓狀等信號，當膀胱壁增厚時，提示慢性炎癥存在，MRU能清楚顯示輸尿管及腎盂是否有擴張積水，并顯示輸尿管走形。