芝加哥研究人員,Enrico Benedetti博士和同事近日報道了一例先天性甲狀旁腺功能不全繼發終末期腎鈣化的年輕女性患者同時行活體腎移植、甲狀旁腺移植手術的成功案例。該研究發表在《Transplantation》。
患者,女,23歲,25歲的姐姐與患者的人類白細胞抗原(HLA)半相合, ABO血型相容。自愿為其捐贈腎臟和甲狀旁腺。供腎者經腋下行機器人輔助左側供腎切除術和單側甲狀旁腺切除術。術后無并發癥,四天后出院。
受腎者接受腎移植的同時行右髂窩單側甲狀旁腺移植。腎移植過程中將甲狀旁腺分成數部分植入直肌。
術后一個月,血鈣和血磷水平正常,甲狀旁腺激素(PTH)水平遞增。術后9個月,患者無任何癥狀,無入院需求,并寫信告知研究人員稱,“術后身體狀況良好,優于術前。”
隨后,研究人員對1911年首例甲狀旁腺移植術信息進行了回顧。他們認為“恢復甲狀旁腺功能是維持正常鈣代謝的最佳生理治療。”
甲狀旁腺來源有:死者器官捐贈、健康人自愿捐贈單側甲狀旁腺。但是,在缺少人類白細胞抗原確認的供體時,應做好“終身免疫抑制保持甲狀旁腺功能”的心理準備。
研究人員指出,曾經有研究報道,接受缺血14小時死者的器官捐獻,同時行甲狀旁腺移植和腎移植手術的案例。
同一供體活體腎臟和甲狀旁腺移植術可減少移植接受者HLA抗原生成。此外,他們寫道,“從活體供者角度來看,同一供體活體腎臟和甲狀旁腺移植術額外風險最小。”
Benedetti博士在給路透社健康頻道的郵件中說,“由專業人員實施活體腎和甲狀旁腺移植術是可行且安全的。微創方法可消除捐贈者顧慮。比如,我們第一位捐贈者,因手術會在脖子底部留下疤痕,最初是拒絕甲狀旁腺捐贈的”。
“腎衰竭伴甲狀旁腺功能嚴重減退患者,同時進行甲狀旁腺,腎移植術可一次性解決兩種疾病,改善他們的健康和生活質量”他補充說。
研究人員得出結論,“甲狀旁腺同種異體移植是治療低鈣血癥的有效方法、因其他器官移植接受免疫抑制治療的患者也有效果。”
紐約,威爾康乃爾醫學院的Rasa Zarnegar博士在給路透社健康頻道的郵件中評論說,“該研究很有意義。我認為該病例報告為后續長期大量深入的研究同時行甲狀旁腺和腎移植術提供了希望。”
內分泌/微創手術副教授Zarnegar博士補充道,“經腋下入路的方法很好,但經頸部入路的方法更為簡單,且手術時間短。但是,我認為需要同時行甲狀旁腺移植和腎移植的患者群體還是占少數的。”