一個5歲女孩，出現發熱、咳嗽癥狀及偶發的由咳嗽引發的嘔吐。1周前曾來醫院就診，在簡單檢查后被診斷為病毒性上呼吸道感染，未進行呼吸道病毒感染的檢測，建議對癥治療。
上次入院治療后，患者好轉。5天前，因無發熱癥狀及狀態好轉返回學校，然而，在2天前，再次出現發熱及咳嗽癥狀，比上一次更嚴重。自述右肩疼痛、難以自己，而再次由母親陪同入院復診。
患兒在2天前有一次咳嗽伴發的嘔吐癥狀，無腹瀉。發熱后，食欲下降、活動減少。在家時最高體溫達40℃；咳嗽為刺激性干咳；其母親給及其2-3次對乙酰氨基酚控制發熱，未服用其他藥物。
患兒既往體健，無其他特殊病史；按照免疫計劃及時接種，上個月曾接種季節性流感疫苗。在幼兒園時曾與幾個患兒接觸。無兄弟姐妹，與父母同住，父母不抽煙。已知未曾與肺結核患者接觸，無外出旅行記錄。
體檢及影像學檢查
患者是出現輕微不適的兒童，無急性窘迫；體溫39.2℃，呼吸頻率28次/分鐘，心率為152次/分鐘，血壓為103/62 mmHg。血氧飽和度98%。心臟聽診無雜音，腹部柔軟、觸診無異常，輕度頸淋巴結腫大，無皮疹。四肢溫暖、血液灌注良好；毛細血管再充盈時間為2秒；腋下及腹股溝為觸及腫大淋巴結。（胸部X片見圖1，CT見圖2、3）
圖1
圖2
圖3
CT掃描顯示是什么？
A.真菌球
B.透明肺
C.膿腫
D.原發綜合征
E.肺囊蟲肺炎
答案：C
一兒童在2周前曾患一種病毒性疾病，后出現發熱和咳嗽2天。懷疑是嚴重的大葉性肺炎；對于這個病人，以下哪一種是最好的抗生素治療方案？
β-內酰胺酶抑制劑聯合聯合莫西沙星
甲硝唑聯合克林霉素
阿奇霉素聯合頭孢
萬古霉素聯合哌拉西林/他唑巴坦
頭孢曲松鈉+阿奇霉素
答案：D
病毒感染后嚴重的細菌性肺炎最有可能是由侵襲性細菌引起，如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌。因為青霉素結合蛋白的改變，這些細菌都可能出現對青霉素類和頭孢菌素類藥物的耐受。萬古霉素對這兩種細菌感染都有很好的效果，并且適用于疑由這些細菌引起的嚴重感染。根據當地臨床情況選擇抗生素覆蓋厭氧菌和革蘭氏陰性菌。非典型病原體不太可能導致嚴重的大葉性肺炎。