電焊致電光性眼炎臨床上較多見，而電焊引起視網膜光損傷的病例臨床少見。近日我院接診1例電焊致雙眼視網膜感光細胞層斷裂，現報告如下：
患者，男，25歲。因雙眼視物模糊4個月，于2014年5月6日來我院眼科就診。眼部檢查：最佳矯正視力右眼0.5，左眼0.6。患者職業為電焊工，4個月前近距離電焊工作時未堅持行常規防護數次，每次持續約1 min。當晚睡前有眼痛伴流淚等不適癥狀，次日不適癥狀好轉，未曾診治，近日發現視物模糊并逐漸加重來診。眼底檢查及熒光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography，FFA)檢查均未見明顯異常，光學相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)檢查顯示，雙眼黃斑中心凹感光細胞層內外節連接(innersegment/outersegment，IS/OS)光帶局部斷裂（圖1）。臨床診斷：雙眼電焊致視網膜光損傷。
給予營養視神經、改善微循環等藥物治療，1個月后復查，視物模糊癥狀較前稍減輕，矯正視力雙眼0.6，OCT檢查顯示IS/OS光帶局部斷裂無明顯改變。
討論
電焊產生的電弧光中包括可見光、紫外線和紅外線，其中紫外線大部分被角膜吸收，部分被晶狀體吸收，對視網膜影響不大，而紅外光經屈光間質折射，聚焦到黃斑區可被視網膜吸收，視網膜光感受器內外節是視覺沖動產生的起始部位，黃斑中心凹光感受器內外節結構的完整性直接影響人的視敏感度。黃斑中心凹內外節結構極易受到損害，但其改變細微，常規的眼底檢查難以發現，FFA往往也無特異性表現，因此以往臨床上對一些視力下降或主訴眼前黑影而眼底檢查和FFA檢查無明顯改變的患者難以進行診斷。
OCT的臨床應用及其分辨率的提高使眼科醫生可以很清楚地觀察到視網膜光感受器層，IS/OS的完整性是光感受器完整的重要標志，其完整性與視功能密切相關，當其連續性發生中斷時，可以認為光感受器層受到了破壞，即使缺損范圍較小也會出現視覺障礙。OCT檢查能夠明確病變部位，對臨床診療具有指導意義。黃斑中心凹IS/OS光帶的斷裂可造成視力下降，缺損范圍越大，視力下降越明顯。
藉此可以解釋臨床上一些患者主訴視覺障礙而常規檢查不易發現異常的視覺障礙原因。我院接診的此病例有電焊工作史，眼底OCT檢查顯示IS/OS光帶斷裂，符合電焊致視網膜光損傷的診斷標準，臨床診斷成立。
電焊所致視網膜光損害目前尚無特異性治療，通常予以營養視神經、改善微循環等藥物，有利于減輕視網膜水腫，而對IS/OS光帶損害的恢復則無確切效果。
現在職業因素導致視網膜光損傷已經引起越來越多學者的重視。對本病研究的深入，有助于更好地進行職業危害防護。以減少職業眼病的發生。