患者男，55歲。因發現左腹股溝腫物1年就診。查體：雙側精索靜脈曲張，左腹股溝可捫及一約2.5 cm×2.5 cm的腫物。超聲檢查：雙側睪丸大小形態正常，實質回聲均勻，雙側附睪未見明顯異常；左側精索內可見大小約2.6 cm X1.8 cmX 2.4 cm的實性低回聲結節，呈橢圓形，內部回聲均勻.有包膜，邊界清楚（圖1），后方回聲增強，內部及周邊血流豐富。頻譜為低阻動脈血流信號（圖2），結節兩端未見明顯神經樣回聲。右側精索靜脈迂曲擴張，Valsalva動作后最寬約0.2 cm，可見反流。
左側精索靜脈迂曲擴張，Valsalva動作后最寬約0.49 cm，可見明顯反流。超聲提示：左側精索內異常實性腫物，雙側精索靜脈曲張（左側顯著）。術后病理診斷：（左精索）結合臨床、組織結構及免疫組化符合腎上腺外副神經節瘤。
討論
副神經節瘤是一類發生在。腎上腺外副神經節、血供豐富的神經內分泌腫瘤，大多為良性，生長緩慢。腎上腺外副神經節組成了一個彌漫性神經內分泌系統，呈向心性，大致呈對稱性分布。從顱底向下一直延伸至盆底。原發于腎上腺髓質的副神經節瘤稱嗜鉻細胞瘤，原發于動脈者稱化學感受器瘤，原發于其他部位稱副神經節瘤。
副神經節瘤其他起源的解剖部位還包括膽囊、精索、前列腺、前列腺尿道及子宮。多數腫瘤境界清楚，有完整包膜，直徑從僅僅幾厘米至20 cm。副神經節瘤超聲主要表現為圓形或橢圓形低回聲，內部回聲一般均勻，部分出現囊性變。彩色多普勒顯示為豐富血流信號，這與其在CT和磁共振上的富血供表現一致，頻譜多普勒顯示為低阻血流，此為其他部位副神經節瘤的超聲診斷依據之一。
超聲特別適合頸部副神經節瘤、嬰幼兒、孕婦的篩查，是頸動脈體副神經節瘤首選的檢查方法[3]。本例腎上腺外副神經節瘤的超聲表現為橢圓形實性低回聲結節，后方回聲增強，有包膜，邊界清楚，彩色多普勒示內部血流豐富。本病與神經鞘瘤及孤立性神經纖維瘤的圖像類似，需注意鑒別，后兩者結節兩端出現與之連接的神經樣回聲可與本病鑒別，但腫瘤發生于較小的神經時，腫瘤兩端條索樣回聲不明顯，則超聲圖像很難做出鑒別。由于圖像類似，故工作中尤其精索部位出現上述圖像時，應考慮到神經系統來源的腫瘤，并懷疑到本病可能。
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