患者女，67歲，白細胞增多（白細胞，65.5×109/L），循環原始細胞82%，胞體大，核型不規則，可見花瓣樣核（圖A-B）。骨髓活檢顯示散在的中到大型母細胞樣腫瘤細胞，有絲分裂和細胞凋亡頻繁（圖C），PAX5、CD20、MYC、BCL6和細胞周期蛋白D1（圖D）均陽性表達，CD5陰性表達，Ki67增殖指數＞95%（圖H）。染色體分析顯示復雜核型：t(2;8)(p11.2;q24.3),der(3)t(3;?)(q27;?),+5,+5,der(5)t(1;5)(q12;q11.2),+6,del(6)(q13),+7,+8,der(8)t(2;8),+12,der(14)t(11;14)(q13;q32),add(16)(q22),+17,+2mar[2]/55,sl,-11[2]/55,sdl1,add(13)(q32)[2]/46,XX[14]。熒光原位雜交測得IGH/CCND1易位、MYC重排和BCL6重排。
根據提供的涂片信息，您認為該患者最可能的診斷是什么？（診斷正確或分析思路清晰、有理有據者將酌情給予積分獎勵）
該患者被初始診斷為IV期套細胞淋巴瘤（MCL），國際預后評分為高危。隨后她接受了利妥昔單抗、環磷酰胺、長春新堿、阿霉素和地塞米松的治療，但病情仍迅速進展。循環細胞中存在母細胞樣腫瘤細胞與MCL有關，尤其是存在MYC基因重排的情況下。MYC基因重排、CCND1基因重排和BCL6同時存在（三重打擊）較為罕見的。對于一個沒有淋巴瘤病史的患者，最初表現出來的白細胞顯著增多和循環原始細胞，很可能會被誤診為急性白血病，尤其是CD5陰性表達時，正如本例所見。因此，全面檢查對于準確診斷非常關鍵。