被世界各國專家們承認的病毒性肝炎共有5種,即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。其中的丁型肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)侵入人體所引起的,但是,HDv是一種“缺陷病毒”,它自己沒有能力獨自侵入人體,必須和乙肝病毒(HBV)一起或者HBV先侵入而后它才能侵人人體。研究發現,HDV必須依賴HBV的外殼即HBsAg來形成自己的外殼,如果沒有HBsAg,HDv就不能侵入人體,也不能裝配成完整的HDV,當然也就談不上侵入人體了。
我國感染HBv者,體內仍然有HBsAg的人大約1.5億,其中乙肝病人約3000萬,乙肝帶毒者約1.2億人。這些人雖然已感染了HBV,但仍可能再感染HDV,從而引來不少麻煩。我國HBv感染者的HDv感染率約2%—20%,各地調查結果相差非常懸殊,原因尚不清楚,估計全國有300萬丁型肝炎病人。
HDV和HBV一樣,主要經血液傳播。最近有報告,HDV可經過性交傳播,特別是性伴侶多者,更易感染。臺灣的一次調查表明,90%合并HDV感染的乙肝病毒感染者有嫖娼史,這為預防丁型肝炎病毒感染提供了重要線索。HDV和HBV感染可分為兩種情況:(1)這兩種病毒同時感染,這時病人可表現為急性肝炎過程,轉氨酶大幅度升高,有明顯的消化道癥狀,還可出現黃疸,一般說預后較好;(2)重疊感染,指HBV感染在前,以后又感染了HDV,比如乙肝帶毒者,就可能感染HDV。而感染了HDV后就不是帶毒者了,極大可能是肝病發作,引起慢性肝炎或慢性重型肝炎。我國學者報告重疊感染者可有“兩波動”、“五增加”現象。兩波動即轉氫酶反復波動、病情反復波動,五增加是指:慢性肝炎增加、慢性重型肝炎增加、肝硬化增加、病死率增加、發展為肝癌者增加。因此,乙肝帶毒者一定要注意預防HDV感染,如有肝病發作,病情又比較嚴重,就要查一查是否感染了HDV。
問題的嚴重性在于,丁型肝炎沒有好辦法治療,干擾素有一定作用,劑量要充分,臨床好轉率可達72%。
關鍵還是預防,預防的方法和乙肝相同,不感染HBV,就不會感染HDV,已感染HBV的人,還要注意預防通過血液途徑及性行為感染HDV。