不同于中暑：連日高溫，警惕熱射病

7月13日14時30分，上海徐家匯站氣溫達到40.9℃，追平當地有氣象記錄以來（1873年以來）最高氣溫紀錄。“重慶博物館被熱化了”“電風扇都熱成了電吹風”“男子患熱射病多臟器受損像煮過一樣”……連日來，各類關于高溫的話題頻頻登上網絡熱搜。據報道，過去一周浙江持續高溫，連續有中暑患者送醫，多人確診熱射病并已有死亡病例。

原來，“熱死人”并不是隨便說說的。那什么是熱射病？

“簡單理解，中暑到達最危險、最嚴重的程度就是熱射病了。正常人體體溫波動范圍很窄，構成人體的細胞只有在37℃左右才能存活并發揮正常的生理功能。人體高溫持續在42℃以上不退時，就會出現機體蛋白變性、功能失活等情況，甚至會出現細胞壞死，嚴重者會出現一些臟器的功能衰竭，危及生命。”北京清華長庚醫院急診科主任張向陽告訴記者，熱射病的死亡率非常高，可達40%至50%，對于50周歲以上的人，死亡率甚至達到70%左右。

理解熱射病，離不開“中暑”這個關鍵詞。

據《中國熱射病診斷與治療專家共識》，熱射病是由熱因素作用于機體引起的嚴重致命性疾病，是指暴露在熱環境或者劇烈運動導致的機體產熱與散熱失衡，典型癥狀就是核心溫度升高大于40℃、中樞神經系統異常，例如精神狀態改變、抽搐或昏迷，并伴有多器官損害，嚴重者危及生命。

哪些人群易得熱射病？“高溫高濕的氣候和高強度體力活動是主要致病因素。”張向陽介紹，經典型熱射病常見于年幼者、孕婦和年老體衰者，以及有慢性基礎疾病或免疫功能受損的個體，一次熱浪對人體機能的不良影響，可能會持續1周左右。“還有一種勞力型熱射病，在高溫高濕環境下進行高強度運動、勞作的人更容易中招，機體活動產熱加之散熱障礙，超出人體體溫調節范圍，最終導致嚴重后果。常見于夏季劇烈運動的健康青年人。”

“熱射病的發展是一個過程。”張向陽指出，中暑會由先兆中暑、輕癥中暑發展至重度中暑，即我們所說的熱射病，此時患者除了中暑的癥狀，還伴有熱痙攣、熱衰竭、昏迷或休克。

“先兆中暑，主要表現是頭痛、頭暈、多汗、乏力、注意力不集中等情況。這時候要迅速脫離高溫高濕的環境，到陰涼通風處靜臥，避免高強度運動和重體力勞動。有條件的話，要到空調房中休息，并盡可能去掉衣物以助散熱，及時補充含鹽的清涼飲料，可以有效緩解。”張向陽解釋，先兆中暑如果沒有及時發現和處理，就會進展到輕癥中暑，出現體溫明顯增高——往往高于38℃，伴面色潮紅和大量出汗，嚴重者出現臉色發白、冒冷汗、站立不穩等虛脫表現。此時，若得到及時治療和處理，仍能很快緩解病情，但如果未引起重視，發展到重度中暑，病情就會急轉直下并預后不良。

會有哪些嚴重危害？“首當其沖的就是中樞神經系統，典型癥狀是意識障礙甚至昏迷，也可能出現抽搐，CT檢查可見腦水腫。”張向陽說，同時也會引發多個臟器功能衰竭，如肝腎功能衰竭、凝血功能衰竭、橫紋肌溶解等。

張向陽提醒，一定要提高對先兆中暑癥狀的警惕性，及時識別、避免病情加重和發展。其次，要注意老人和兒童等相對體弱的特殊群體，夏季可能衣著嚴實，甚至因為怕感冒而不愿意吹空調，從而導致中暑，這類人群發病癥狀比較隱蔽，不易覺察。甚至還有夏季產婦坐月子不開空調還捂得嚴實，導致家庭悲劇的報道。

“熱射病，重在預防！”針對勞力型熱射病，張向陽建議，在必須戶外活動時做好防護，最好有逐漸適應的過程，避免從涼爽的區域（如空調房）直接到高溫室外區域活動。“還要注意補充水分及鹽分，或者是含電解質的運動型飲料。”一旦懷疑是在高溫高濕條件下發生中暑，一定要離開高溫高濕環境，比如進入空調屋，用溫冷水擦身降溫，若出現昏迷等情況，應及時就醫。張向陽提示，中暑出現的體溫升高，不是通常意義上的“發燒”，因此也不可使用通常意義的“退燒藥”。