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  • 發布時間:2023-01-02 09:52 原文鏈接: 不完全性腸梗阻的診斷及鑒別診斷

      診斷

      根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。

      鑒別診斷

      1、假性腸梗阻:1.腸梗阻病癥在兒童或青春期即開始出現,在腸梗阻發作的間歇期腹脹不能完全消失。2.家族中有類似病人。3.有吞咽困難或排尿無力者。4.惡病質。5.患有能引起假性腸梗阻的疾病或服用過可能引起假性腸梗阻的藥物。6.空腸憩室病。7.有雷諾現象或硬皮病體征。8、腹部X線影像不顯示有機械性腸梗阻所出現的腸脹氣與氣液面;消化道測壓顯示食管,胃腸道功能異常;小腸組織學檢查Smith銀染色陽性,可明確診斷。

      2、粘連性腸梗阻:影像學檢查對粘連性腸梗阻的定性、定位診斷十分重要。腹部X平片立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面;臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分布情況,小腸居中央,結腸占據腹部外周;高位空腸梗阻時,胃內出現大量的氣體和液體;低位小腸梗阻,則液平面較多;完全性梗阻時,結腸內無氣體或僅有少量氣體;絞窄性腸梗阻時,在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像,還可見個別膨脹固定腸襻呈C字形擴張或咖啡豆征。腹部CT和MRI能夠更直觀的幫助醫生判斷患者腸梗阻的原因、部位、程度以及有無腸絞窄,尤其是帶血管成像的增強CT及MRI,可以很好的鑒別有無腸扭轉或腸管血供障礙,避免誤診、延誤治療。

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