世衛最新報告：新冠肺炎疫情加重全球瘧疾負擔

　　 12月6日，世界衛生組織發布《世界瘧疾報告2021》（以下簡稱報告）。報告顯示，從2000年到2020年，抗瘧工作挽救了全球1060萬人的生命，預防了17億起病例。然而，2020年全球瘧疾死亡總數（627000人）比2019年修訂預估數增加了69000人。不僅如此，受新冠肺炎疫情影響，瘧疾診出率下降了4.3%，撒哈拉以南非洲瘧疾死亡人數增加了13%。

　　對此，世界衛生組織總干事譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）表示：“目前的情況充滿不確定性。如果不加快行動，我們將看到這種疾病很快會在包括非洲大陸在內的全球許多地方卷土重來”。

　　每分鐘1名兒童死于瘧疾

　　每年，世界衛生組織都會發布《世界瘧疾報告》，統計全球抗擊瘧疾工作進展。

　　根據最新發布的報告，從2000年到2020年，抗瘧工作使全球1060萬人的生命得到挽救，預防了17億起病例；瘧疾的死亡率降低了一半；全球每千名高危人群中的發病數從81降低至59人。

　　同時，在全球消滅瘧疾進程中，自2000年以來，已有23個國家連續三年沒有瘧疾病例，中國、薩爾瓦多等12個國家被世界衛生組織認證為無瘧疾國家。有40個國家在2015至2020年間將瘧疾死亡人數減少40%以上，特別是世界衛生組織東南亞區域實現了《2016-2030年全球瘧疾技術戰略》的里程碑，成功將瘧疾病例和死亡減少了40%。

　　此外，非洲薩赫勒地區地區3350萬兒童加入了季節性瘧疾化學預防計劃（SMC），與2019年（2170萬）相比，人數增加了1180萬（54%）。2020年，33個瘧疾中高流行的非洲國家32%的孕婦接受了全程妊娠期瘧疾間歇性預防治療（IPTp）。

　　不過，全球抗瘧形勢依然嚴峻。2020年，全球瘧疾病例總數為2.41億例，比2019年修訂估計數（2.27億）增加了1400萬例（6%）；全球瘧疾死亡總數為627000人——比2019年修訂估計數（558000人）增加69000人（12%）；其中，95%的瘧疾病例和 96%的瘧疾死亡人數產生于世衛組織非洲區域。

　　該報告還顯示，全球 5 歲以下兒童死亡總人數的 7.8%由瘧疾導致，該數據幾乎是之前估計的兩倍，相當于每1分鐘就有1名兒童死于瘧疾。

　　而新冠肺炎疫情雖然沒有導致此前所預想的，會造成瘧疾死亡人數翻倍的最壞情況，卻也導致了47000例瘧疾死亡病例與其相關。

　　中國成就獲認可

　　報告提到，中國于今年獲得世界衛生組織的無瘧疾認證，成為世界衛生組織西太平洋區域30多年來第一個獲得無瘧疾認證的國家。

　　我國曾是瘧疾流行嚴重的國家，在上世紀60至70年代曾發生兩次大范圍瘧疾暴發流行，年報告病例數超過3000萬。

　　2010年，在抗擊艾滋病、結核病和瘧疾全球基金的支持下，我國正式啟動《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》，將全國流行縣分4類實施強化控制或消除策略。

　　此后，我國采取了一攬子抗瘧舉措，在無數疾控人的努力下，先后建立“國家寄生蟲病防治信息管理系統”，總結提出消除瘧疾的“線索追蹤，清點拔源”策略和相關工作規范，在24個流行省建立省級瘧疾診斷參比實驗室，使我國在2017年首次實現無本土原發感染瘧疾病例，將瘧疾病例從每年約3000萬例減少到零，并于2020年實現了消除瘧疾的目標。

　　譚德塞曾表示，中國人民的成功來之不易，是經過了幾十年有針對性的持續行動才取得的。中國加入了越來越多國家的行列，向世界表明無瘧疾的未來是一個可行的目標。

　　加強抗瘧國際合作

　　我國在成功消除瘧疾的同時，為全球抗瘧實踐積累了大量經驗。例如，過去十年中，毗鄰3個瘧疾流行國家——老撾、緬甸、越南的云南省，通過嚴格采取“1-3-7”工作規范，即確診后1日內完成疫情報告、3日內完成流行病學個案調查、7日內完成疫點調查與處置，實現了全省本土瘧疾病例零新增。此后，這種監測和消除瘧疾的獨特工作規范，被世界衛生組織寫入瘧疾防控的技術指南，形成了世界衛生組織“檢測，治療，跟蹤”三步法。

　　隨著“一帶一路”國際交流合作越來越頻繁，我國也在面臨越來越大的瘧疾防輸入壓力。《2019年全國瘧疾疫情特征分析及消除工作進展》顯示，2019年我國本地瘧疾病例為0，境外輸入性瘧疾病例2673例。感染地分布在4個洲的55個國家，自非洲41個國家輸入2436例，占比為91.1%，自亞洲10個國家輸入220例，占比為8.2%，自南美洲和大洋洲4個國家輸入17例，占比為0.6%。

　　世界衛生組織駐華代表高力（Gauden Galea）曾撰文提醒，像中國這樣已經獲得無瘧疾狀態認證的國家應保持警惕，以防瘧疾卷土重來，未來的工作還應包括繼續聯系并支持本區域的瘧疾流行國家。

　　記者了解到，目前中國積極參與國際抗瘧合作。

　　據悉，在科摩羅，廣州中醫藥大學和新南方企業聯合組織的“青蒿素復方快速清除瘧疾項目”已有超過200萬人次參與，2017年幫助科摩羅實現瘧疾零死亡，發病率比項目實施前降低98%以上。在坦桑尼亞，蓋茨基金會與中國和坦桑尼亞合作開展了試點項目，將中國瘧疾消除階段的1-3-7工作規范與WHO的T3倡議（Test, Treat, Track）相結合，設計出了適用于當地防控現狀的“以社區為基礎的1,7瘧疾檢測響應模式（1,7-mRCT）”，在發現病例1天內進行數據收集和分析，7天內進行社區瘧疾快速檢測和健康教育，并提供藥物治療。

　　此外，今年11月30日，中非合作論壇第八屆部長級會議還通過了《中非合作論壇—達喀爾行動計劃（2022-2024）》。行動計劃宣布，中國將繼續與非洲國家合作開展控制瘧疾項目，分享消除瘧疾的成功經驗，與國際社會共同推動全球瘧疾控制和清除目標。

　　相關資料：

　　[1] WHO. World malaria report 2021[OL.].https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2021.

　　[2] WHO. From 30 million cases to zero: China is certified malaria-free by WHO[OL.].https://www.who.int/news/item/30-06-2021-from-30-million-cases-to-zero-china-is-certified-malaria-free-by-who.

　　[3] 張麗, 豐俊, 夏志貴, 周水森. 2019年全國瘧疾疫情特征分析及消除工作進展[J]. 中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志, 2020, 38(2): 133-138.

　　[4] Gauden Galea. China certified as malaria-free by WHO[OL.].https://peoplesdaily.pdnews.cn/world/china-certified-as-malaria-free-by-who-217875.html.