同血糖監測一樣,糖化血紅蛋白的監測也有一些要求和禁忌。
1.標準區別化用糖化血紅蛋白值來診斷糖尿病,到底應該以什么數字為準?這個臨界值與地區、性別、年齡和當地人群糖尿病的患病率有關。因此,用糖化血紅蛋白作為糖尿病的診斷標準,最好根據當地人群糖化血紅蛋白的流行調查結果來確定。
3.最不適用人群一些患特殊疾病的患者,如慢性腎功能衰竭、靠頻繁血透以維持腎功能的病人、慢性溶血性貧血、脾功能亢進癥、地中海性鐮狀紅細胞貧血和白血病等病人,均不能依據糖化血紅蛋白值來診斷糖尿病。因為這些病可能影響紅細胞,使測到的糖化血紅蛋白值偏低或偏高,從而出現誤診。
4.不宜過嚴血糖控制的原則是可適度寬松而不宜過低,以杜絕低血糖的風險。糖化血紅蛋白也是如此,因此醫療人員在制定糖化血紅蛋白控制目標時,必須考慮患者個人的健康狀況、低血糖風險、特殊健康風險等具體情況。例如,對于青少年和兒童1型糖尿病患者,糖化血紅蛋白的控制目標和成人有所不同,因為這部分人群血糖多變不易控制,而且在發育中的大腦比成年人的大腦更容易受到低血糖的損害,血糖控制不宜過分嚴格。