萎縮性胃炎伴糜爛以胃脘痛、痞脹等證為著眼點，結合其他兼證及整體情況，辨其寒熱虛實、在氣在血及臟腑病位。
1、辨虛實、病位：新病暴病多在肝胃屬實，久病多及于脾屬虛，每兼寒、氣滯、痰濕。脹滿畏食，飽則痛甚多實滯；隱痛冷痛，得食稍安為中虛o.補而不效多實；愈疏愈劇多虛。痞脹得噯則舒為氣有余；脘悶食后為甚，氣脹作墜為氣不足。呃逆噫噯，氣逆在胃；脹及胸脅少腹，氣滯于肝；脘痞腹脹，多脾虛氣滯。
2、辨寒熱：胃脘陣痛，痛勢急迫，灼熱口苦，為胃有實火；冷痛得痛減，為中虛胃寒。胃脘灼痛嘈雜，得食暫止，口干苔凈為胃陰不足，或虛胃熱；嘈熱醋心，或兼吞酸，多肝胃郁熱。泛酸口干，或為肝膽郁火，重為中虛脾胃不和。
3、辨氣血：初病痛而且痞，病在氣分，脘痛經久，刺痛拒按，屢蟊少效，已入血絡。有便血史，或素日嗜飲者多兼瘀。便下紫黑血塊，疼痛手按，為絡傷之血凝聚，瘀血在胃。中年以后，脘痛反復不止，糞黑形瘦，習時善郁，或嘔黏液血絲，當慮惡變。