中華醫學會影像技術分會主任委員李真林：醫工結合是新時期醫療創新之道

　　從1895年德國科學家倫琴發現X線，到CT、MRI技術相繼問世，再到如今邁入全新的數字化影像時代，醫學影像技術經歷了從無到有的迅猛發展過程。

　　在“鼓勵購買國產醫療設備”和“鼓勵分級診療、推動醫療資源下沉”的政策紅利，以及人口老齡化加重、民眾健康意識提升背景下，近年來國產大型醫學影像設備廠家突破不斷。不僅各種先進設備層出不窮，各類成像技術日新月異，而且國內醫學影像產業亦不斷向高端市場突破，醫學影像設備行業呈現高速平穩增長。

　　隨著新技術的研究與開發，以及更多技術成果逐步應用于臨床，醫學影像的臨床應用已開啟新的篇章。當前，醫學影像也從單純的診斷領域延伸到了治療領域，從傳統的解剖成像向功能、代謝成像的方向發展，從二維成像演變為三維成像，從以原始的膠片為介質走向圖像存儲和傳輸的數字化、網絡化、多元化，成為現代醫學不可或缺的組成部分。

　　為進一步梳理醫學影像行業發展現狀及創新路徑，動脈網與中華醫學會影像技術分會主任委員李真林進行了深入訪談，以共同探索當下醫療創新之道。

　　研究方向：主要探討影像檢查新技術、新方法，以及影像檢查的規范化與個性化。以CT低劑量、MRI功能和分子成像、AI質控等為研究方向。

　　研究成果：發表SCI論文11篇，中文核心期刊31篇（其中Medline6篇）。承擔國家自然科學基金1項，省級科研課題6項，川大教改課題2項。個人研究成果獲得多項國家肯定，如四川省科技進步一等獎、中華醫學會影像技術分會全國醫學影像技術學科建設領軍獎、倫琴學者等。擔任國家衛健委“十三五”規劃教材/全國高等院校教材《醫學影像成像理論》和《醫學影像設備學》的主編、BJR雜志審稿人、《中華放射學》《中華放射醫學與防護》《中國醫學影像技術》《臨床放射學》《實用放射學》等雜志編委，并多次參加北美放射學年會（RSNA）和歐洲放射學年會（ECR）。

　　國產醫學影像產業如何實現創新突破？

　　放射學和影像技術的發展提高了診斷和治療的精確性，推動了臨床學科的高質量發展。例如，DR設備促進了現代骨科的發展，CT設備為開顱手術提供了指引，DSA設備推動了介入及微創醫學等新領域的興起，磁共振成像則使手術的個性化、微創化、無創化成為現實。

　　如今，臨床診斷、手術操作、預后評估等各個階段幾乎都離不開影像技術的支撐和引領。相關資料顯示，醫療數據中有超過90%的數據來自于醫學影像。無論是百年放射學的發展，還是產品的創新突破，過程之中的每一步都離不開對技術的探索、發現，以及產品的工程化創新。

　　中國醫學影像產業經歷了從“引進模仿”到“自主創新”的轉變，DR、CT、磁共振等影像設備的國產化率不斷提高。尤其在DR領域，誕生了不少優秀廠家，他們的快速發展滿足了國內老百姓不斷提升的健康需求，為全民健康提供了最基本的保障。

　　但需要警惕的是，目前國產醫學影像產業與國外仍然有一定差距，要實現縮小差距甚至趕超，必須堅持走自主創新、開放合作、跨界共贏的道路，掌握關鍵核心部件的研發技術，運用新材料、新工藝等，才不會讓核心技術的發展受制于人。

　　同時，要考慮中國特色和地方特色，解決基層缺乏高素質的影像技術人才的問題。隨著人工智能、5G云計算、元宇宙，以及未來遠程醫療與遠程質控技術的發展，國產廠商將有望通過提供符合中國國情的方案解決這一問題。

　　趨勢之下，未來仍需堅持“產學研用、開放合作”的理念，以臨床需求為導向，開發滿足各層級醫療機構所需要的設備。同時把人工智能等最新技術應用到設備上，讓創新可以更好地服務廣大基層老百姓。只有把產品做得好用易用，滿足臨床需要，才是國產醫學影像產業發展的道路和方向。

　　醫工結合的創新內涵、價值和路徑何在？

　　醫工融合是醫學影像創新的重要途徑。其本質是醫學和工學的結合，其核心是創新驅動、醫工交叉。只有將人工智能、新材料、新技術、新計算、新應用與醫學影像的臨床需求有機結合起來，才能生產出解決臨床問題的創新醫療器械。

　　實現醫工結合的重要路徑之一，是產學研用的結合。即抱著開放合作的態度，以項目為抓手，以臨床問題為導向，通過溝通、交流、合作充分發揮醫學和工學的優勢。此外，還可以組建由醫學專家和工科專家組成的項目團隊聯合攻關，通過多學科的交叉融合，制造出更多能夠服務于臨床的醫療產品，解決臨床急迫面臨的難點與痛點，真正滿足老百姓的需要。

　　當然醫工結合也面臨挑戰，為了更好的創新和產出，它需要解決兩個不同研究方向的團隊有效溝通和協作的問題。要把兩者有機結合起來，需要有共同的目標理想，奔著解決同一個問題的勁頭，互相溝通和探索，把兩者的知識融合起來，才能做到強強聯合。此外，通過制度設計，合理劃分知識產權，以及成果轉化的利益分配，最終構建和諧包容的團隊，才利于孕育創新。

　　數字化X線機（DR）是影像檢查全球范圍內應用最為廣泛的檢查手段，在廣大基層如鄉鎮衛生院、社區醫院，DR是必不可少的，通常運用DR就能解決大部分問題。但DR也面臨著CT等其他檢查手段的技術挑戰和競爭壓力，需要通過醫工結合，創新產品，提升服務能力。如何通過醫工結合更好地發揮DR的價值？

　　第一，解決CT或磁共振不能解決的臨床問題，如立位DR在骨科關節上的應用，動態DR在運動器官功能上的應用。

　　第二，發揮DR的移動便捷優勢，滿足ICU床邊檢查、突發災害急救等移動應用場景的需求，同時持續拓展其未來應用場景。

　　第三，與光子探測器、新材料、人工智能等新技術結合，研制創新產品，改進平板探測器和球管，優化流程。通過人工智能技術，拓展DR的服務能力。

　　中華醫學會影像技術分會一直倡導醫工結合與融合創新。我們希望通過這樣的方式促進國產醫學影像創新水平和效率的提升，推動國產醫學影像產業向上發展。同時，引領我們探索如何“走出去”。利用中國市場的規模優勢和豐富樣本，將中國的創新解決方案推廣到一帶一路沿線國家和第三世界國家。使我們在醫學影像技術探索上曾經走過的路，成為未來他們要走的路，讓有更多經驗復用到其他地區。這樣既可以擴大國產醫學影像產業的影響力，也可以為全球健康事業做出貢獻。

　　AI醫學影像如何賦能醫療場景？

　　華西醫院一直倡導在人工智能領域聯合研發，測試和應用多種人工智能輔助診斷軟件，優化流程，細化智能質量控制的場景。未來人工智能技術將貫穿從數據采集和分析、圖像處理、到輔助診斷報告的全流程，進一步減輕醫生和技師的重復勞動，提高工作效率，讓他們有更多時間用于疑難病例討論和臨床科研。

　　ChatGPT的應用推動AI進入革命性的發展起點。隨著AI技術的不斷發展，未來輔助診斷會越來越精準，人工智能將完成結構化的報告和比對、規劃智能擺位和數據的采集與挖掘，醫生只需完成審核工作。這樣一來，醫生更多時間便可用于疑難病例多學科討論和臨床科研，有充分時間進行醫患溝通和新技術的研發。

　　國家對產業的支持、長遠規劃性的政策陸續出臺，以及對產學研用結合的倡導，均在一定程度上推動“醫學+制造”“醫學+信息”“醫學+材料”等新醫科應用發展。在產學研用的合作，以及學會的參與下，國產醫學影像行業將高速發展，共同解決老百姓問題，推出有實用價值的創新產品，進一步實現國產醫療影像設備的創新引領。

　　在訪談最后，李真林回顧了國內醫學影像產業發展進程。

　　他指出，1895~1995年，國內放射技術受制于社會經濟、工業基礎、制造業水平等因素，進展緩慢。國產設備少且落后，大多依賴歐美進口。由于放射科是設備依賴型科室，一般新出來的高端設備要晚5年才能進入中國市場，不僅設備引進本身存在技術滯后性，而且這期間技術可能已經有了很大的發展和進步。因此，國產廠商若只是通過海外進口的方式引進設備，再跟隨模仿，幾乎很難在全球擁有競爭力。

　　如今，隨著“中國制造2025”、“健康中國2030”規劃綱要的出臺，國產醫療影像設備在產業政策的支持下，實現了高端醫療器械國產化的戰略目標。醫療影像大型設備作為工業體系中的藍寶石，是新技術、新材料、新工藝高度密集的裝備行業，與每個人身體健康密切相關。正是國產廠商掌握了核心技術，堅持自主研發，才實現了技術不受制于人，避免“卡脖子”的問題，完成了一系列創新突破。

　　國內放射學與影像技術經歷了從落后到趕超的發展歷程，從依賴進口到自主創新的轉變，從輔助診斷到引領治療的跨越，并逐步成為保障臨床學科高質量發展的重一環。如今，國內醫學影像產業已經崛起，并誕生了安健、東軟、聯影、邁瑞、萬東等一批國產創新公司，達成高端醫療器械國產化的戰略目標。

　　未來，在精準醫學和微創醫學的發展浪潮中，國內放射學與影像技術還將發揮重要作用，推動醫學精準化、個性化、微創化、無創化的進程。

　　參考文章：

　　1.《開源證券：醫療器械行業深度報告》

　　2.《醫學影像技術研究進展及其發展趨勢》

　　3.《醫療GPT：轉瞬即逝的曇花還是跨時代的變革？【2023WAIC】》