中國特色社會主義思想指引推進公立醫院的改革與發展

　　 黨的十九大作出了中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發展之間矛盾的兩個重大判斷，還提出要實施健康中國戰略，深化醫藥衛生體制改革，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務這個重大判斷。公立醫院是我國醫療服務體系的主體，是醫改的主戰場和回應民眾需求的主力軍，推進公立醫院改革必須緊扣我國社會主要矛盾的歷史性變化，推進公立醫院從傳統的發展模式轉為提高發展的質量和效益，在強化公立醫院的前提下，逐步實現公立醫院的現代化，從而全方位、全周期保障人民健康，增強群眾改革獲得感。

　　首先，著力解決公立醫院在新醫改過程中面臨的突出問題

　　從1985年開始的“老醫改”，到2009年出臺“新醫改方案”，中國醫改的改革重點對象始終是公立醫院，公立醫院的改革是我 國整個醫療體制改革的突破口，也是整個醫改制度實施成敗的關鍵。在新醫改形勢下，作為公立醫院，我們要明確改革方向，增強自身的競爭力，為以后的長足發展奠定良好的基礎，要重點解決以下幾個問題：

　　一是明確公立醫院的功能定位，助力分級診療落地

　　2017年國家衛計委發布了《關于開展醫療聯合體建設試點工作的指導意見》，提出“以醫聯體為載體推進分級診療”，將醫聯體視為分級診療制度的重要抓手。建設醫聯體成為分級診療，甚至是醫改之路的必然走向。在“醫聯體”建設當中，作為公立醫院要明確功能定位，要將保護公共健康的安全作為醫院的主要職責，將保護弱勢群體的健康視為己任。醫院要改變傳統的經營理念，逐漸弱化對經濟效益的過度追求，要將公益性放在重要的位置，控制和降低藥品比例、高值耗材比例等，提高各種醫療保險目錄用藥的使用率和參保人員診療費用的可報銷比例，贏得政府和社會參保人員的信任，樹立公益性和非營利性的形象。

　　二是激勵員工提高工作效率，科學調整績效分配

　　醫改欲求成效，必須增加醫生的“職業活躍度”，在激勵措施上要有整體設計。這包括：從醫生的服務和服務效果上衡量醫生的價值，讓醫生得到能夠體現其價值的合理薪酬；其次是改革晉升考核制度，建立社會化的、標準化的醫生晉升考核制度，打破“唯論文”是從的標準。

　　績效分配方案作為醫院發展的引擎,對調動和激發醫院職工的工作積極性，推動醫院的發展起著舉足輕重的作用。要把工作量、經濟效益以及綜合績效考評有機結合起來，逐步形成導向清晰、目標明確的績效分配考評體系，從根本上解決“長期發展與短期增長、醫院戰略與個人績效”之間的矛盾，從而有力地推進醫院的快速可持續發展。

　　三是加強醫院藥品供應管理,確保藥品供應質量

　　醫院藥品采購供應管理是醫院管理的重要內容，健全藥品采購供應的管理制度、認真落實管理制度是提升醫院管理水平，提高醫療服務質量，保證臨床用藥安全、有效的有力措施。在醫改中要深入實行藥品“三統一”（統一采購、統一價格、統一配送），堅持以藥品“三統一”工作為抓手，不斷鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，把完善藥品供應保障制度作為深化醫改的主要任務之一，創新體制機制，強化制度保障。要不斷掌握新藥動態和市場信息，科學制定藥品采購計劃，加速周轉，減少庫存，保證藥品供應。同時，要做好藥品成本核算和帳務管理,建立并執行藥品進貨檢查驗收制度，確保藥品供應質量。

　　其次，努力建立適應新醫改發展要求的思想政治工作新機制

　　隨著醫改的推進，人們的思想觀念、道德觀念、價值觀念也隨之發生著深刻的變化。加之醫院人事制度、分配制度的一系列改革，引發的利益沖突相對集中和增多，職工各種思想矛盾、心理壓力和思想問題顯現得比較突出，這就要求我們思想政治工作要順應新常態的變化，準確把握時代脈搏，順應時代發展趨勢，以科學發展觀為指導，樹立以德治醫和以法治醫的思想，做好醫院的思想政治工作。

　　一是進一步解放思想，轉變觀念，使公立醫院的思想政治工作盡快適應醫療衛生體制改革的需要

　　按照醫療衛生體制改革的需要，努力完善思想政治工作體制，樹立“寓管理于服務，以有為爭有位”的觀念，切實為醫院的發展、為人民的身體健康服務，以卓有成效的工作，贏得職工和人民群眾的擁護，使思想政治工作的權威建立在有效的服務之中。必須進一步拓展和充實醫院思想政治工作的內容，發揚主動服務精神。在觀念上要一切服從、服務于公共衛生和醫療中心工作，把思想政治工作滲透到醫療服務全過程中去。醫院領導和政工干部必須對國家醫改政策充分理解，根據國家的醫改政策和新形勢下的醫院工作，有的放矢的開展政治思想工作。要讓全體干部職工明白，醫改并不是要限制基層醫院的發展，也不是要降低基層衛生工作者的待遇，而是要進一步調動廣大基層醫務工作者的工作積極性，通過辛勤優質的工作，在使更多老百姓得到實惠的同時，基層醫務工作者的待遇也得到進一步提高。

　　二是建立精干高效的政工干部隊伍，適應新形勢下醫院發展的需要

　　要選擇有文化、懂管理、有理想、有道德、有紀律的優秀人才，充實到政工隊伍中來。對政工干部政治上關心，生活上照顧，并賦予一定的權力。同時醫院領導和政工干部，對待功名利祿，應該多一點“無我”；對待事業工作，應該多一點“忘我”；對待自己的缺點毛病，應該多一點“非我”。為此，就要善于學習，樂于奉獻，時刻傾聽職工的呼聲、關心人民的疾苦、敢于為人民、為職工排憂解難，要嚴于律己、勤儉節約、清正廉潔、最大限度地減少浪費，避免執政“敗德”，做事“敗型”。

　　最后，建文化、筑品牌，建設適應新醫改大環境面向未來的公立醫院

　　醫改的進一步深化，給公立醫院內外環境帶來深刻的變化，面對激增的就醫人群和醫療市場的激烈競爭，公立醫院怎樣進一步發展？怎樣以全新的姿態迎接公立醫院的改革？是目前擺在公立醫院管理者面前的重要問題。

　　一是重視醫院文化建設，為醫療服務營造優質的軟環境

　　公立醫院要適應醫改的變化要求，必須重視醫院文化建設。優秀的醫院文化可以增強醫院的凝聚力和廣大干部職工的向心力，關鍵時刻可以迸發出無窮的勇氣和力量。在危險和困難面前，顯示出空前的團結和高度的思想覺悟，無堅不摧，戰無不勝。醫院文化是醫療服務的軟環境，日常醫院管理要注意引導、培育，十年樹木，百年樹人，碩果必然會體現在日常的醫療服務之中，獲益的不僅是醫院，更多的是廣大患者。

　　二是加強內涵品牌建設，提高醫院的知名度和美譽度

　　醫院之間的競爭不僅是技術競爭，更重要的是品牌競爭。好的醫院品牌不僅有利于引進高科技人才，增強醫院發展后勁，而且能增強對病人的吸引力，為醫院的發展帶來巨大的效益。為了保護并不斷擴大醫院品牌的感召力，應當注重發展重點學科的特色專業，全面提高醫院的綜合實力，使醫院品牌更具社會效能。成功醫院發展的實踐證明，臨床醫療有特色才能叫得響，因此，醫院在臨床特色建設方面，必須要結合醫院實際科學論證取舍，設計出與市場上同類醫院有明顯差異、具有自身特點和競爭優勢的品牌服務。同時，要依靠報紙、電視、網絡等新聞媒介，大力宣傳醫院的技術特色、重大醫療成果，介紹新業務、新技術以及醫院的醫德醫風和公益活動，擴大醫院的知名度。