一、中國高血壓防止的進展
最新調查數據顯示，目前中國已有3億左右的高血壓患者，每年新增高血壓病例達1000萬。中國是卒中高發地區，高血壓患者的卒中/心梗發病比例為5:1,因此治療高血壓的主要目標是預防卒中。中國人群屬于高鹽飲食群體，食鹽人均攝入量為10.5——12
g/天，而且飲食結構具有高鈉低鉀的特點，高血壓伴糖脂代謝異常或超重肥胖等危險因素逐漸增多。作為一個發展中國家，中國還存在經濟發展不平衡、醫療資源不均衡現象。
表1 不同研究中高血壓患者發生卒中和心梗比例
對多項國內外研究分析可知，中國高血壓患者發生卒中/心梗的比例明顯高于歐美人群，近年來中國人群中的高血壓發病率在24%——27%之間。自1991年至今，中國人群中高血壓知曉率、治療率及控制率（高血壓“三率”）已有顯著升高，2015年中國高血壓“三率”已經分別達到50%、45%與17%.2006年至2012年數據顯示，中國居民的卒中死亡率可達131.2/10萬——145/10萬，盡管近年來該比例已經有所下降，但仍有很大的改善空間。
二、中國高血壓防止的行動
為防止高血壓在中國人群中的發展和蔓延，中國**及相關部門已經做出了很多努力，這些重要工作內容具體如下：
1.2009年**制定的新醫改將高血壓納入社區公共衛生服務范疇，社區管理高血壓達8500萬人；2.城鄉居民醫藥費支付制度改革，如新農合；
3.衛計委等15部委發布《中國慢性病防止工作規劃》；4.中國高血壓指南制定（1999年），修訂（2005年和2010年）；5.國家高血壓社區規范化管理（60萬高血壓患者）；6.居民體檢（包括測血壓）；
7.全民健康教育行動，每年全國高血壓日活動；8.各地慢性疾病管理：如山東限鹽；
9.人員培訓：
①燎原計劃——基層管理指南：10萬基層醫生受益②火炬計劃——防止指南：3萬2——3級醫院醫生受益③春雨計劃——患者教育指南：1千萬高血壓患者受益④中西部行——16省市，4000余人
⑤高血壓夏令營——10個國家、40位學員，10名教員吳教授還對首鋼人群心血管防止模式進行了介紹，內容如下：
1.該項目于1969年啟動，涉及居民13萬人，監測時間長達26年；2.項目由阜外醫院專家指導，首鋼心防所管理，并由廠區保健站實施（三級防止網）；3.對2736例高血壓患者堅持管理達20年；
4.1994年世界衛生組織對首鋼高血壓管理經驗進行了全球推廣。
表2 首鋼社區心腦血管病標化發病率及死亡率
對首鋼社區心腦血管病標化發病率及死亡率數據進行分析可知，1974年——1999年間首鋼社區居民的卒中發病率明顯下降，但心梗發病率并無明顯變化；期間卒中死亡率及心梗死亡率分別下降67%與30%;猝死發生率亦無明顯變化。
另一個案例是全國高血壓社區規范化管理項目（HCC,2005年——2012年），該項目由衛計委領導，國家心血管病中心組織，覆蓋22省市的2500個社區，培訓基層醫生30000人，共管理高血壓患者60萬，擴大管理300萬例（河北、浙江、廣東、江蘇、甘肅5省）。該項目取得了一定階段性效果，管理11萬患者一年血壓控制率達60%——70%（基線達標率22.5%）。此外，國內還有很多其他地區性高血壓/心血管病防止計劃，例如上海閔行高血壓防止示范區等。
在過去的幾十年中，中國學者先后進行了多項高血壓大型循證研究，如CNIT、STONE、Syst-China、PATS、FEVER與CHIEF研究，而且還參與了多項國際合作研究，如PROGRESS、CREATE、ADVANCE、HYVET及HOPE-3研究。
FEVER研究發現，與安慰劑加利尿劑相比，非洛地平緩釋片聯合利尿劑治療60個月可使高血壓患者的卒中風險降低27%（P=0.0019）。CHIEF研究對降壓組受試者隨機進行氨氯地平加替米沙坦（2.5
md/d+40 mg/d）或氨氯地平加復方阿米洛利（2.5
mg/d+1/2片）治療，結果發現兩組患者8周時雙期血壓控制率均超過70%（基線控制率約為40%），治療4年血壓控制率均超過85%,且兩組患者血壓水平變化相似。
三、中國高血壓防止的經驗
中國高血壓防止的初步經驗可簡單概括為**主導（制定政策、經費投入）、專家指導（制定指南、規范；培訓基層醫生）、社區管理（社區管理患者）、指南推廣（宣傳推廣指南）、臨床試驗（實現科學證據到指南再到臨床實踐的轉化）、社會支持（企業支持科研、學術交流、培訓教育）及媒體教育（宣傳科學健康知識）7項內容。
吳兆蘇教授總結道，中國經濟的快速發展導致了國民生存環境的變化，加速了高血壓和心血管病的發生和發展。高血壓和心血管病已成為中國重要的公共衛生問題，如不采取有效預防措施，問題將變得更加突出。
高血壓防止工作的根本是預防，其中的重點是健康教育和社區防止計劃，**主導是這一過程中的關鍵所在，當然其他支持措施也很重要。中國醫學工作者在過去幾十年中付出了巨大的努力，在高血壓心血管病防止方面取得初步成效。今后的高血壓防止工作需要更多的行動和**支持，非**組織和社區也將發揮重要作用，國際協作同樣不可或缺。