我國輸血事業的發展各地差異較大，與發達國家相比，仍處于比較落后的狀態。具體表現是不少地區成分輸血的比例不高，個別醫生還習慣于輸全血。有些醫生認為全血內含有各種血液成分，凡有輸血指征者輸全血比較好；有些醫生認為新鮮血比保存血好，并認為越是新鮮的血越好；有些醫生認為急性失血失掉的是全血，只有輸全血才合理；有些醫生認為輸血能增強抵抗力，又有營養作用，對病人好處多，害處少。這些都是輸血的陳舊觀念。
什么是新鮮全血？目前尚缺乏公認的標準。因為輸血的目的不同，新鮮全血的含義就不一樣。
全血中2，3-DPG的減少與抗凝保存液的種類有關，ACD保存5天以內以及CPD保存7天以內的全血或紅細胞，由于2，3-DPG接近正常水平，可認為是新鮮血。新鮮血中鉀及其他代謝廢物較少。輸血目的是為了補充紅細胞，在保存期內的全血可視為新鮮全血；補充粒細胞，8小時內的血視為新鮮全血；補充血小板，12小時之內的血視為新鮮全血；補充凝血因子24小時之內的血視為新鮮全血。即使是：熱血“，除紅細胞外，其余成分不足一個治療劑量，熱血來不及做各項檢查，對病人不安全，也談不上有什么好處。
全血并不全，血液中的保存液是針對紅細胞設計的，只對紅細胞有保存作用，全血只要一離開人體就發生變化，其變化程度與保存液種類、保存溫度和保存時間長短有關。全血中主要有效成分是紅細胞，其療效與紅細胞相似，其余成分濃度低，有的已喪失功能或活性，起不到治療作用，而不良反應卻比紅細胞多，血液離開循環，發生“保存損害”；白細胞中的粒細胞是短命細胞，很難保存，全血在4℃保存一天后，粒細胞即已喪失功能；血小板需要在22±2℃振蕩條件下保存，4±2℃保存對血小板有害，血小板在全血內保存12小時喪失大部分活性，保存24小時喪失全部活性；凝血因子Ⅷ和Ⅴ不穩定，保存1一3天活性喪失50%，Ⅷ因子保存24小時后活性下降50%，Ⅴ因子保存3—5天活性也損失50%；比較穩定的是白蛋白、免疫球蛋白和纖維蛋白原。
大量輸全血可使循環超負荷。因為全血中的血漿可擴充血容量，所以血容量正常的病人輸血量過大或速度過快可發生急性肺水腫；由于全血中細胞碎片多，全血的血漿內乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，故全血輸入越多，病人的代謝負擔越重；輸全血比任何血液成分更容易產生同種免疫，不良反應多因為人的血型十分復雜，同種異體輸血，尤其是輸全血，將有大量的抗原進入受血者體內產生相應抗體，導致輸血不良反應或輸血無效。
全血的血漿中雖然含有白蛋白、免疫球蛋白以及多種抗體，但含量不多，起不到增強抵抗力的作用，也解決不了營養問題。
一、哪些病人不宜輸全血？
臨床醫師必須嚴格掌握輸血指征，做到能不輸血者堅決不輸；能少輸血者決不多輸；如有輸血指征要開展成分輸血，盡可能不輸全血。若患者符合自身輸血條件，則應積極開展自身輸血，不輸或少輸同種異體血。
1、血容量正常的慢性貧血病人；
2、低血容量已被糾正的急性貧血病人；
3、心功能不全或心力衰竭的貧血病人；
4、年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人；
5、需要長期和反復輸血病人；
6、由于以往輸血或多次妊娠已產生白細胞抗體的病人；
7、因血漿蛋白致敏引起蕁麻疹反應，甚至重度過敏反應的病人；
8、可能施行骨髓移植或其他器官移植病人。
那么是不是全血就不能輸注了呢？也不是，在血容量不足且有進行性出血的急性大量出血病人可以考慮輸部分全血。全血能同時提高血液攜氧能力和補充血容量。臨床適用全血的情況并不多見。
二、哪些病人需要輸注保存期短的血（所謂新鮮血）？
血液保存超過10天，紅細胞中2，3-DPG明顯減少，血紅蛋白氧親和力增加，氧離曲線左移，不利于向組織供氧。保存時間較長的庫血輸入人體后，紅細胞內的2，3-DPG合成開始增加，12-24小時可恢復到正常水平，用于一般輸血，對組織供氧的影響不大。但大量輸入保存時間較長的庫血，特別是新生兒輸血或換血療法，庫血在體內占的比例較大時，會影響組織供氧；如有心肺疾患，影響更加明顯。在上述情況下，應爭取輸保存時間較短的血液。
1、新生兒，特別是早產兒需要輸血或換血者；
2、嚴重肝、腎功能障礙需要輸血者；
3、嚴重心、肺疾患需要輸血者；
4、因急性失血而持續性低血壓者；
5、彌散性血管內凝血（DIC）需要輸血者。
上述病人之所以需要輸注保存期短的血，主要是從輸后紅細胞體內存活率大于90%及2，3-DPG水平較高和鉀的含量較低考慮的。因為保存期長的血中鉀的含量過高，2，3-DPG需要在輸血后12—24小時才能恢復到正常水平，而上述病人需要盡快提高運氧能力且不能耐受高鉀，所以需要輸注保存期短的血。5天以內的ACD血或10天以內的CPD、CPDA血含有2，3-DPG很高的新鮮紅細胞，且鉀的含量不高，可以滿足上述病人的需要。還有人認為，向上述病人提供保存3—7天的血液輸注既符合實際，也容易獲得。有人要求給上述病人梳當天的血或“熱血“是沒有科學依據的。此外，上述病人雖需要輸注保存期短的血，但未必要輸全血，仍以紅細胞制品為主。