內分泌功能試驗介紹:
內分泌功能試驗可以反映內分泌腺功能狀態,分刺激或興奮試驗與抑制試驗。刺激試驗觀察被刺激的腺體的反應是否正常,而抑制試驗對功能升高的腺體能否被抑制。能刺激與被抑制說明有正常的正、負反饋功能。
內分泌功能試驗正常值:
(1) 孕激素與雌、孕激素撤退出血 無異常撤血。
(2) GnRH刺激試驗 LH值上升2-3倍,高峰出現在15-30分鐘(10肽)或60-120分鐘(9肽)。
(3) 克羅米芬刺激試驗與地塞米松抑制試驗 檢查陰性。
內分泌功能試驗臨床意義:
(1) 孕激素與雌、孕激素撤退出血
有撤退出血說明子宮內膜曾受雌激素的準備而加用黃體酮使內膜轉為分泌期后脫落出血如月經樣。
若單用黃體酮試驗有撤退出血者,根據其它檢查可計劃下一步的治療方案;若無撤退出血,說明子宮內膜未受雌激素的準備或內膜有病變而無反應,應隨即采用雌激素與黃體酮的人工周期。
人工周期每日E2 1mg×28天,后12-14天加安宮黃體酮6mg/日。有撤退出血,說明在外源性的雌、孕激素刺激下內膜能反應。若仍無撤退出血說明無內膜或內膜有病變對外源性雌、孕激素無反應,可診斷為子宮性閉經。
(2) GnRH刺激試驗
當LH、FSH與E2均低落時,應區分下丘腦GnRH不足或垂體分泌不足,可用靜脈注射GnRH(10肽)10?g 試驗,注射前與注射后25、45、90及180分鐘取血2ml測LH與FSH水平,亦可用比10肽強10余倍的GnRH-A(9肽)5?g,取血時間延遲到240分鐘。
活躍反應:高峰值比基礎值高5倍,如多囊性卵巢綜合征。
延遲反應:高峰出現時間遲于正常反應時間,如下丘腦性閉經。
無反應或低弱反應:LH無改變或稍上升(不足2倍),FSH變化少,如席漢綜合征,垂體手術后或放射破壞垂體組織。
真性性早熟是由于下丘腦-垂體-卵巢軸系的提前激活,單次測定血中促性腺激素由于青春前與青春期時的數據常有重疊而無助于鑒別診斷真、假性性早熟。
(3) 克羅米芬刺激試驗與地塞米松抑制試驗
多囊卵巢綜合征患者,雄激素過多,有來自卵巢,亦有來自腎上腺。撤退出血第5天用克羅米芬100mg×5天若能刺激排卵者,雄激素來自卵巢。用克羅米芬三個周期無效時加用地塞米松抑制試驗0.5mg/日,抑制腎上腺而排卵者,雄激素來自腎上腺。
需要檢查的人群:中年婦女。
內分泌功能試驗注意事項:
不合宜人群:對黃體酮或者相關藥品過敏者。
檢查前禁忌:不要服用雌激素或者含類似激素的藥物食物。
檢查時要求:檢查放松心情,檢查可能會對身體及心理造成負擔,應該積極面對,并積極配合檢查。若所測標本濃度很高時應用0標準液稀釋后重做。
內分泌功能試驗檢查過程:
依次進行孕激素與雌、孕激素撤退出血檢查,GnRH刺激試驗,克羅米芬刺激試驗與地塞米松抑制試驗。
(1) 兩小時溫育法:在75mm×12mm塑料管上分別編號,然后按試劑盒說明書操作。
(2) 過夜溫育法:準備工作同上,操作方法與兩小時溫育法不同。按試劑盒說明書操作即可。
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