后穹窿穿刺術介紹:
后穹窿穿刺術是進行穿刺手術,穿刺后穹窿抽出液體用于檢查。
后穹窿穿刺術正常值:
后穹窿穿刺陰性。
后穹窿穿刺術臨床意義:
異常結果:
(1) 疑盆腔有液體、積血或積膿時,可做穿刺抽液檢查,以瞭解積液性質。
(2) 盆腔膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。
(3) 分娩過程中,發現卵巢囊腫在盆腔嵌頓,阻礙分娩,在排除惡性的情況下,可急行穿刺抽出囊液,讓胎先露自然下降,有條件時應行剖宮產術及囊腫切除術。
(4) 盆腔腫塊位于子宮直腸窩內,經后穹窿穿刺,直接抽吸腫塊內容物作涂片,行細胞學檢查。若高度懷疑惡性腫瘤應忌穿刺。一旦穿刺診斷為惡性,應及時手術。
(5) 宮外孕破裂后,可在后穹窿抽出腹腔血液明確診斷。
若抽出不凝血即表示有內出血;抽出膿汁表示有感染。有時當血塊位于直腸子宮陷凹時,有可能抽不出血液,此時可先注入10-20ml生理鹽水,再抽吸時則有可能抽出暗紅色血水,有助于診斷。
需要檢查的人群:子宮多后傾、活動受限或粘連固定;或輸卵管增粗壓痛;或觸及囊性包塊;或子宮旁片狀增厚壓痛的人群等。
后穹窿穿刺術注意事項:
不合宜人群:經期婦女,子宮后壁有炎性粘連者。
檢查前禁忌:檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以后,應禁食。檢查應在月經干凈后的3-7天。刺深度及方向要適宜,避免損傷直腸、子宮。誤穿入子宮時,應有實性組織內穿入感,此時亦可能抽出少許血液。應為鮮紅色且易凝。
檢查時要求:檢查放松心情,檢查可能會對身體及心理造成負擔,應該積極面對,并積極配合檢查。抽出膿液應作細菌涂片檢查及培養。抽出腹水按腹水常規送檢,并做細胞學檢查。
后穹窿穿刺術檢查過程:
(1) 膀胱截石位,常規消毒外陰、陰道。
(2) 用窺陰器暴露宮頸,以宮頸鉗鉗夾宮頸后唇,向前上方牽拉,暴露后穹窿,碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。
(3) 用10ml注射器接上12號穿刺針,于宮頸陰道粘膜交界下方lcm處的后穹窿正中,與宮頸管平行方向刺入,當針穿過陰道壁后失去阻力,有落空感時,表示進入子宮直腸陷凹,將針頭偏向病側,一面抽吸,一面退針。
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