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  • 發布時間:2022-03-14 12:00 原文鏈接: 臨床物理檢查方法介紹經食管超聲心動圖(TEE)介紹

    經食管超聲心動圖(TEE)介紹:

      經食管超聲心動圖(TEE)是近年發展起來的心血管超聲新技術,因其采用特殊的探查位置和優質的圖像顯示,開辟了心臟大血管影像學檢查的新視窗,擴展了經胸超聲檢查的范圍,彌補了TEE的不足,因而在臨床上逐漸得到較廣泛應用。
      經食管超聲分單平面、雙平面、多平面等種類,電子相控陣探頭頻率7-3.5MHz,其中彩色多普勒血流顯像用5.0-3.5MHz,頻譜多普勒用3.5MHz.儀器調節與經胸壁超聲心動圖相同。

    經食管超聲心動圖(TEE)正常值:

      左房內徑:
      男26.77±2.96mm;
      女27.31±2.33 mm;
      左室內徑:
      舒張末期:
      男49.10±9.80 mm;
      女43.30±4.20 mm;
      收縮末期:
      男28.60±5.20 mm;
      女28.80±5.40 mm;
      右房內徑:
      男14.0(6.8-28.33)mm;
      女13.9(5.5-21.2)mm;
      左室流出道內徑:
      男28.6±4.1 mm;
      女27.2±3.3 mm;
      右室流出道內徑:
      男28.9±2.4 mm;
      女28.2±2.2 mm;
      主動脈根部內徑:
      男27.1±2.6 mm;
      女26.2±1.9 mm;
      左室后壁厚度:
      收縮末期:
      男14.4±2.0 mm;
      女12.3±1.8 mm;
      舒張末期:
      男9.1±1.1 mm;
      女9.0±1.1 mm;
      室間隔厚度:
      男9.85±0.30 mm;
      女9.32±1.20 mm;
      右室壁厚度:
      男4.4±0.4 mm;
      女4.1±0.6 mm;
      左室后壁振幅:
      男12.0±1.6 mm;
      女10.8±1.4 mm;
      主動脈根部上升速度:
      男41.2±6.6mm/s;
      女34.4±8.9mm/s;
      主動脈根部下降速度:
      男72.0±6.7mm/s;
      女60.3±3.9mm/s;
      每搏做功指數:
      男47.2±4.7ml/m2;
      女45.3±4.8 ml/m2;
      均值46.5±4.87 ml/m2;
      射血分數:
      男68±4.8%(0.684±0.048);
      女68.8±4.5%(0.668±0.045);
      均值68.5±4.7%(0.685±0.047);
      二尖瓣口面積 4-6cm2;
      主動脈瓣口面積 2.5-3.5 cm2;
      三尖瓣口面積 ﹥10 cm2;
      肺動脈瓣口面積 2.5-3.5 cm2。

    經食管超聲心動圖(TEE)臨床意義:

      經胸壁超聲心動圖觀察不清晰的病例,尤其適用于人工瓣功能障礙(狹窄、瓣周漏),左右心耳的病變(血栓),瓣膜贅生物(主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣),夾層主動脈瘤,房間隔缺損,卵圓孔未閉及卵圓孔位置定位,冠狀動脈(左主干、左前降支等),術中監測(糾正、補充術前的診斷,評價手術的即刻效果)等。

    經食管超聲心動圖(TEE)注意事項:

      檢查前:患者接受TEE檢查時確定無吞咽困難、食管疾患和乙型肝炎病史,抗原抗體系統檢查均應陰性。禁食4-6h,用2%利多卡因咽喉噴霧局麻2次或3次,對精神緊張的患者可予鎮靜劑。
      檢查時:取左側臥位,術中監測可取仰臥位。
      不適宜人群:重癥心力衰竭、重癥心律紊亂。

    經食管超聲心動圖(TEE)檢查過程:

      插管方法:食管超聲探頭按胃鏡消毒法常規消毒,探頭前端前曲約150°涂以潤滑劑,囑患者咬住牙墊,術者將探頭經口腔向咽部快速插入進至食管。多平面探頭通過探頭手把上的按鈕可自動從0-180°進行連續掃查。
      (1) 心底部斷面圖:探頭距門齒約25-30cm處查及心底部,據探頭角度變換的程度,可顯示主動脈根部短軸、升主動脈、主動脈瓣、肺動脈長軸(主肺動脈、肺動脈分叉、左、右肺動脈)、肺動脈瓣、肺靜脈、右室流出道,左心耳、房間隔等。
      (2) 四心腔斷面圖:增大食管探頭插入深度,可顯示類似胸骨旁的四心腔斷面圖,以及冠狀竇、下腔靜脈、左室流出道至主動脈瓣口等。
      (3) 左室短軸斷面圖:探頭繼續插入至胃底部水平高度,可顯示左室短軸斷面圖,觀察到左室二尖瓣乳頭肌,右室斜斷面,胸主動脈等。  觀察內容:與經胸壁的二維超聲心動圖相同,同時可進行彩色多普勒血流顯像,頻譜多普勒檢查觀察。

    相關疾病

      勒夫勒心內膜炎,心包內惡性畸胎瘤,右心房與下腔靜脈平滑肌瘤,心臟橫紋肌瘤,老年人腦栓塞,心內膜彈性纖維增生癥,小兒心面綜合征,心臟內粘液瘤,小兒低心排出量綜合征,老年人心內膜炎

    相關癥狀

      指端出現Osler結節,指或趾甲下裂片狀出血,主動脈竇破裂,立臥心率差數,拇指僅存軟組織而無骨骼,食管左壁形成壓足跡,心前區隱痛,肝-頸靜脈回流征陽性,心音異常,猝死


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