閉孔內肌試驗介紹:
閉孔內肌試驗是指腹部檢查的一項指標,主要同于判斷闌尾是否正常的一項輔助診斷方法。閉孔內肌肌腱向后穿經坐骨小孔,然后轉而行向外側止于轉子窩,這就是閉孔內肌。進行檢查時,病人仰臥位,使右髖和右大腿屈曲,將右髖和右膝均屈曲90°并半右股向內旋轉,引起右下腹痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內肌。
閉孔內肌試驗正常值:
閉孔為坐骨、恥骨之間的大孔,邊緣銳利,閉孔膜附著其上。閉孔管為一纖維-骨性管道,長約2-3cm,閉孔管自外上向前下有內外兩口,閉孔動脈、靜脈、神經由此通過,閉孔管的內口充填以脂肪組織,正常時僅能容納指尖。將右髖和右膝均屈曲90°并半右股向內旋轉,不引起右下腹痛者,在試驗呈陰性。
閉孔內肌試驗臨床意義:
異常結果:閉孔內肌試驗陽性示可能患有急性闌尾炎。轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現,因內臟轉位盲腸和闌尾位于左下腹時,出現轉移性左下腹痛也應考慮到左側闌尾炎的可能。關于初發疼痛的部位和轉移過程所需時間,因人而異但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛,特別是慢性闌尾炎急性發作時,因此無轉移性右下腹痛不能完全除外急性闌尾炎的存在,必須結合其他癥狀和體征綜合判斷。其它可有惡心嘔吐等胃腸道癥狀。早期可無發熱,當闌尾化膿壞死或穿孔后即有明顯的發熱和其它全身中毒癥狀。
需要檢查的人群:老年女性、消瘦,以往可能有類似發作史、多次妊娠分娩史、習慣性便秘等病史的病人應進行檢查,此檢查也是常規體檢的項目。急性闌尾炎患者。
閉孔內肌試驗注意事項:
不合宜人群:心理精神異常者。
檢查時要求:
(1) 為避免被檢查者腹肌緊張,檢查者可先將手掌置于腹壁上,使被檢查者適應片刻,再行觸診檢查
(2) 檢查時可同時與被檢查者交談,轉移其注意力,減少腹肌緊張
(3) 各種觸診手法應結合不同的檢查部位,靈活應用
閉孔內肌試驗檢查過程:
閉孔內肌試驗是通過觸診的方法進行的,其過程如下:
(1) 被檢查者應排尿后取低枕仰臥位,雙手自然置于身體兩側,兩腿屈起稍分開,腹肌放松,做深而均勻的腹式呼吸。
(2) 檢查者立于被檢查者右側,前臂應與腹部表面在同一水平,檢查時手要溫暖,手法要輕柔。
(3) 按順序觸診腹的各部。一般從左下腹開始,逆時針方向進行檢查;原則是由下而上、先左后右、從健康部位逐步移向病變區域。
(4) 邊觸診邊觀察被檢查者的反應與表情,對精神緊張或有痛苦者應給以安慰和解釋。
相關疾病
妊娠性急性闌尾炎,老年人急性闌尾炎,異位急性闌尾炎,小兒急性闌尾炎,慢性闌尾炎,急性闌尾炎
相關癥狀
闌尾壁缺血壞死,闌尾組織纖維化,闌尾周圍膿腫,闌尾穿孔,闌尾腔閉塞,闌尾膿腫,闌尾感染,闌尾腔閉塞,右下腹痛伴嘔吐