臨床表明HIV藥物洛匹那韋利托那韋不能有效治療COVID19

　　新型冠狀病毒SARS-CoV-2導致2019年冠狀病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。在一項新的研究中，中國研究人員發現有效治療HIV感染者的藥物對COVID-19無效。相關研究結果于2020年3月18日發表在NEJM期刊上，論文標題為“A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19”。在這篇論文中，他們描述了他們在中國武漢在COVID-19患者中開展的一項臨床試驗以及他們從中獲得的發現。美國布萊根婦女醫院的Lindsey Baden和Eric Rubin在同期NEJM期刊上發表了一篇標題為“Covid-19—The Search for Effective Therapy”的社論文章，討論了這項在中國開展的臨床研究。

　　從美國一名患者中分離出的SARS-CoV-2（之前稱為2019-nCoV，一種導致COVID-19的冠狀病毒）的透射電子顯微鏡圖像。SARS-CoV-2病毒顆粒出現在實驗室培養的細胞表面上。圖片來自NIAID-RML。

　　最近，醫學界注意到SARS-CoV-2和HIV都需要一種稱為蛋白酶的酶才能具有傳染性。先前的研究已發現蛋白酶抑制劑洛匹那韋（lopinavir）和利托那韋（ritonavir）對治療HIV感染者有效，這使得許多人猜測它們是否也可能有效地抵抗SARS-CoV-2。為了確定這種情形是否可能發生，這些研究人員在中國武漢開啟了一項臨床試驗。

　　這項臨床試驗將199例晚期COVID-19患者分為兩組，其中的一組接受標準治療（包括補充氧氣），另一組接受標準治療并給予洛匹那韋和利托那韋。最終，共有94例患者給予了這兩種蛋白酶抑制劑。不幸的是，這些研究人員發現使用這兩種藥物沒有益處。那些給予這兩種藥物的患者的表現并不好于那些沒有給予它們的患者。

　　不過，這項臨床試驗存在一些局限。首先，所有患者均處于疾病晚期，這使得任何治療都不太可能幫助他們。其次，這項臨床試驗規模很小。

　　這些研究人員還發現，這種藥物確實將在那些存活下來的患者中觀察到任何臨床改善所需的時間縮短了1天。不幸的是，只有在出現癥狀后12天內給予這些藥物的患者才會出現這一天的改善。Baden和Rubin指出，這項臨床試驗的結果的好處在于這兩種藥物仍然有可能幫助在感染后較早接受藥物治療的人。他們還指出這些研究人員在中國表現出的英勇精神也使得全球其他研究團隊可以在未來的臨床試驗中使用這些臨床試驗數據。