“一個病人一張驗單,尿紅細胞在正常范圍,怎么尿潛血卻顯示陽性?”; “同一張尿常規白細胞干化學法陰性,白細胞計數又顯示升高;那病人到底有沒有感染?”,為什么會出現干化學與鏡檢結果相矛盾呢?
白細胞
?干化學法陰性鏡檢陽性
1、存在非中性粒的白細胞,如淋巴細胞、單核細胞,則鏡檢陽性,干化學陰性;
2、大量膿細胞的時候也會產生陰性;
3、高比重尿,高糖尿、維生素 C;
4、尿液中含有某些大劑量的藥物如慶大霉素、頭孢菌素等,或尿蛋白大于5g/L時,干化學法呈現假陰性;
流式法:大量上皮細胞、真菌、滴蟲、脂肪滴、精子、有的草酸鹽結晶等可能會被誤認為白細胞。
?干化學法陽性鏡檢陰性
1、白細胞破壞:PH>8.4時,白細胞可數分鐘內破壞,尿液稀釋和尿滲透壓減低、尿液在膀胱儲存太久、標本置于高溫環境或放置時間過長,都會導致白細胞破壞;
2、空白潮濕等因素造成干化學試驗塊內吲朵酯分解,干化學假陽性;
3、尿液污染了甲醛或高濃度的膽紅素或使用某些藥物如呋喃啶;
4、女性陰道分泌物的鱗狀上皮細胞,小圓上皮細胞污染導致干化學假陽,鏡檢陰性。
紅細胞
?干化學陰性鏡檢陽性
大劑量的VC或其他還原物質導致假陰性;甲醛可使反應假陰性,大量的亞硝酸鹽則可延遲反應。試帶法除與游離血紅蛋白反應外,也與完整的紅細胞反應,但在高蛋白、高比密尿中液中,RBC不溶解,試帶靈敏度減低。
流式法:結晶、真菌、細菌等增多時,可誤計為紅細胞,以草酸鈣結晶最多見。
?干化學陽性鏡檢陰性
1、尿液中含有對熱不穩定酶,尿液別氧化劑污染或尿路感染時某些細菌產生過氧化物酶,可致結果假陽性;
2、當尿中有肌紅蛋白、對熱不穩定酶、氧化劑或大量細菌時,可以使干化學出現假陽性;
3、由于尿中紅細胞破壞。