為何吃一片面包就會誘發偏頭痛？

　　偏頭痛是世界上第三大最普遍的疾病，其會給數千萬人會帶來痛苦，實際上，有將近四分之一的美國家庭都有偏頭痛家庭成員。

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　　偏頭痛不僅僅是頭痛，其還包括一系列使人衰弱的相關癥狀，比如惡心、嘔吐、對光敏感和頭暈等。人們常常很難確定是什么引發了偏頭痛，影響因素可以是環境、激素、遺傳、繼發于某種潛在的疾病，或是由某些食物引起的，比如奶酪、紅酒或巧克力。近年來備受關注的是小麥、黑麥和大麥中的存在的谷蛋白（gluten）。

　　作為一名注冊營養師和專業頭痛治療的神經病學家，筆者經常會讓其病人嘗試無谷蛋白的飲食方式。

　　乳糜瀉 vs 谷蛋白敏感性

　　有些人會遭受乳糜瀉，其是一種對谷蛋白過敏所引發的消化系統障礙，偏頭痛和谷蛋白之間有著密切的關聯，谷蛋白會誘發免疫細胞釋放抗體來攻擊機體視為異物的物質。當未患乳糜瀉的個體攝入谷蛋白時，谷蛋白就會進入胃腸道被分解最后被機體吸收，在乳糜瀉患者中，機體的免疫系統會將谷蛋白視為外源性物質，并利用名為谷氨酰胺轉胺酶(TG) 2血清自身抗體的特殊抗體來破壞谷蛋白。

　　問題是，機體的健康組織在這一過程中被破壞了，換句話說，當對谷蛋白敏感的人群攝入了谷蛋白后，其機體免疫系統會將谷蛋白視為入侵者，同時會產生抗體來捕獲并破壞谷蛋白，如果谷蛋白位于胃腸道會被其它器官吸收的話，抗體就會找到谷蛋白并對其進行破壞，同時也會損傷谷蛋白所在的組織或器官。這就會引發機體炎癥反應，使得機體處于高度戒備狀態，損害各種健康器官，隨后器官會釋放分子，導致血管滲漏，并將水、電解質和蛋白質釋放到組織中，進而引發機體腫脹。

　　這種炎性反應會影響整個機體，而并不僅僅是大腦；除了偏頭痛外，其還會誘發廣泛的癥狀，比如胃腸道問題、疲憊、學習困難等。

　　谷蛋白如何誘發偏頭痛？

　　僅僅觀察了一個對谷蛋白不耐受的個體的炎癥反應或許并不能全面說明谷蛋白與偏頭痛之間的關聯；近些年來，科學家們開始通過深入研究來理解偏頭痛發生的機制和原因，如今其被認為是一種常見的家族遺傳性疾病。早期理論認為，偏頭痛是由血管擴張所引起，但如今神經學家開始意識到這或許并不是全部；如今研究者發現，引發偏頭痛的級聯反應涉及三叉神經血管通路(TVP)中的神經，即控制面部感覺及咬和咀嚼的神經集合。

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　　比如，當三叉神經血管通路被谷蛋白的存在激活時，其就會誘發多種化學物質的釋放，包括組胺等，其是一種免疫細胞在應對損傷、過敏和炎癥事件時所產生的一種物質。最近研究人員發現，三叉神經血管通路會產生一種誘發偏頭痛的風險因素，即名為降鈣素基因相關肽(CGRP)的蛋白質。當CGRP被釋放后期就會誘發腦膜血管擴張，當血管擴張時，水喝蛋白質就會滲入腦膜，引起腫脹和次級，腫脹就會激活三叉神經，從而將信息傳遞到大腦其它區域，包括下丘腦，而下丘腦則會產生于偏頭痛相關的疼痛感。

　　在過去一年里，一種名為CGRP單克隆抗體的新型藥物獲得FDA的批準用于偏頭痛的預防，其能有效阻斷蛋白質CGRP與其受體結合。

　　如何食物所誘發的偏頭痛？

　　無論是谷蛋白敏感癥，還是乳糜瀉疾病和偏頭痛，機體中總會存在一種炎癥過程，研究者假設，對谷蛋白的炎性反應會使得機體更容易激活三叉神經血管通路，從而誘發偏頭痛，目前研究人員從未開展過大型研究來闡明谷蛋白是如何誘發偏頭痛的，后期研究人員希望能夠完成這一計劃。

　　通常情況下，食物誘發偏頭痛會在機體接觸該物質的15分鐘內開始；如果有些人乳糜瀉陽性或對小麥過敏的話，那么答案很簡單，從其飲食中去除谷蛋白，而如果其并非上述狀況，我們還有必要從人們的食物中去除谷蛋白嗎？這或許值得一試，因為還有一種疾病叫做非乳糜瀉谷蛋白敏感癥。如果喲西額人并未患乳糜瀉，但卻遭受了谷蛋白敏感性的癥狀，那么去除谷蛋白或許有助于降低其偏頭痛的頻率和嚴重性，研究者推測原因可能是，去除谷蛋白后會減少機體出現炎癥反應的機會，而炎癥反應能激活三叉神經，從而誘發偏頭痛，目前針對偏頭痛的谷蛋白消除研究還處于實驗結果。

　　最后研究者表示，我們需要用藥物來治療整個人，這其中就包括尋找誘發偏頭痛的潛在誘因，而排除飲食原因或許可能是有益的，如今市場上有很多無谷蛋白的商品，這或許會讓人們從飲食中去除谷蛋白變得更加容易。