1.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
老人為多發人群,亦可有脫水、休克、昏迷等表現,但血糖常超過33.3mmol/L,血鈉超過155mmol/L,血漿滲透壓超過330mmol/L,血酮體為陰性或弱陽性。而乳酸性酸中毒者血乳酸顯著升高(超過5mmol/L),Na+變化不大,陰離子間隙超過18mmol/L。
2.乙醇性酸中毒
有酗酒習慣,多在大量飲酒后發病,患者因劇吐致血β-羥丁酸升高,血酮可出現陽性,但在有酸中毒和陰離子隙增加的同時,其滲透壓亦升高。
3.低血糖昏迷
患者進食不足史,起病急,呈昏睡、昏迷,但尿糖、尿酮陰性,血糖低,多有過量注射胰島素或過量服用降血糖藥史。
4.饑餓性酮癥
因進食不足造成,患者脂肪分解,血酮呈陽性,但尿糖陰性,血糖多不高。
5.急性胰腺炎
半數以上糖尿病酮癥酸中毒患者會出現血、尿淀粉酶非特異性升高,有時其升高幅度較大。