1、病原體侵入血流：引起菌血癥敗血癥或膿毒血癥并侵襲心內膜；
2、心瓣膜異常：有利于病原微生物的寄居繁殖；
3、防御機制的抑制：例如腫瘤患者使用細胞毒性藥物和器官移植患者用免疫抑制劑時病因包括各種細菌真菌及貝納特考克斯體（coxiella burnettii）等
臨床癥狀
亞急性感染性心內膜炎：較急性者為常見且重要
（1）一般表現：大多數病例起病緩慢低熱乏力疲倦少數起病急有寒戰高熱或栓塞現象部分患者起病前有口腔手術呼吸道感染流產或分娩的病史
（2）發熱：伴全身性感染時發熱最常見常呈原因不明的持續發熱一周以上不規則低熱多在℃－℃之間也可為間歇熱或弛張熱伴有乏力盜汗進行性貧血脾腫大晚期可有杵狀指
（3）精神障礙：患者可伴有輕微的精神癥狀但極少出現嚴重的精神錯亂或譫妄若心內膜炎并發蛛網膜下腔出血或腦膜炎則常會出現激越行為精神錯亂和意識障礙亦可伴有局灶性的神經系統體征
未治療的急性患者幾乎均在4周內死亡，亞急性者的自然史一般>6個月。預后不良因素中以心力衰竭最為嚴重。除耐藥的格蘭陰性桿菌和真菌所致的心內膜炎者外，大多數患者可獲細菌學治愈。但本病的近期和遠期病死率仍較高。
癥狀
起病較緩慢，表現為發熱，熱性不規則，乏力多汗，進行性貧血，體重減輕，也有關節酸痛等，后期可有器官栓塞癥狀出現。
體證
原有心臟病雜音，相當一部分的病例在病程中雜音的性質及強度發生改變。部分病例有歐氏小結，也可有詹恩威結。后期可見腦、脾、腎等器官栓塞相應體征。
