交叉配血是確定能否輸血的重要依據,兩側均不凝集可輸血。將獻血人的紅細胞和血清分別與受血人的血清和紅細胞混合,觀察有無凝集反應,這一試驗稱為交叉配血試驗。
交叉配血試驗包括主試驗和副試驗兩種。前者用受血者血清與供血者紅細胞懸液作試驗以發現受血者血清中是否含有與供血者紅細胞反應的抗體。又稱直接配合或主側配合;后者則用供血者血清與受血者紅細胞作試驗以發現供血者血清中是否有不合抗體,又稱間接配合。
臨床意義
在血型鑒定的基礎上,通過交叉配血試驗進一步證實受血者和供血者之間不存在血型不合的抗原一抗體反應,以保證受血者的輸血安全。
因輸血直接涉及病人的生命安全,故病人與獻血員雖屬同一血型也應進行交叉配血。
交叉配血是確定能否輸血的重要依據,兩側均不凝集可輸血。若獻血人紅細胞與受血人血清(主側)發生凝集應禁止輸血;主側不凝集,次側(獻血人血清與受血者紅細胞)凝集,必要時可少量、慢速輸血。
交叉配血不能只進行鹽水介質交叉配血,在條件差的實驗室也應該進行膠體介質配血,以盡量消除不完全抗體存在的危害,減少輸血引起的不良反應。
原因
ABO血型是根據紅細胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。
凡紅細胞只含A凝集原的,即稱A型;如存在B凝集原的,稱為B型;若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型;這兩種凝集原都沒有的,則稱為O型。
不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素,即不含有對抗內他自身紅細胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中,只含有抗B凝集素;B型人的血清中,只含有抗A凝集素;AB型人的血清中沒有抗A和抗B凝集素;而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。
在ABO系統血型相同的人之間進行輸血,在輸血前必須進行交叉配血試驗(cross-match test),即不僅把供血者的紅細胞與受血者的血清進行血清配合試驗(這稱為試驗主側);而且要把受血者的紅細胞與供血者的血清作配合試驗(這稱為試驗的次側)。
這樣,既可檢驗血型測定是否有誤,又能發現他們的紅細胞或血清中,是否還存在一些其它的凝集原或凝集素,足以引起紅細胞凝集反應。在進行交叉式配血試驗時,應在37℃下進行,以保證可能有的凝集反應得以充分顯示。
試驗方式
交叉配血試驗有多種方式,如鹽水法、酶技術配血法[1] 、膠體介質配血法、抗球蛋白法、聚凝胺法等。
微柱凝膠試驗微柱凝膠試驗(Microtubes GelTest,MGT)是20世紀90年代先后進入國內實驗室并用于交叉配血的新方法。在一些先進國家已成為常規的紅細胞血型血清學檢測技術。而凝聚胺用于不完全抗體的測定與鑒定以及交叉配血等血清學試驗也已在國內迅速推廣使用。該方法簡便、時間短、結果明顯。