高血糖有害，低血糖同樣有害，甚至危害更大。因此在降糖治療過程中，既要積極合理的控制高血糖，還應努力避免低血糖。關于低血糖與不良心血管事件風險的要點信息如下：
1.強化降糖與低血糖風險：
在現有大型降糖治療試驗中，強化降糖組與常規治療組低血糖事件發生率分別為：
1）ACCORD研究——16.2％與5.1%；
2）ADVANCE研究——2.7％與1.5%；
3）VADT研究——21.1％與9.7%；
4）UKPDS研究中強化降糖與常規治療組嚴重低血糖事件發生率分別為1.8%/年與0.7%/年。
2.低血糖可通過以下機制對心血管系統產生不利影響：
1）當血糖低于3.9mmol/L時，內源性胰島素分泌停止，對抗調節激素釋放，自主神經系統激活；
2）自主神經系統激活可導致心律增快、血壓升高、心肌收縮力增強、心排量增加，從而加重冠心病患者的心肌缺血；
3）通過影響自主神經功能，低血糖可導致心室復極異常（表現為QT間期延長），后者有可能誘發嚴重心律失常甚至心臟性葬死；
4）低血糖可能加重血管內皮功能損害、增加血小板聚集力與血栓形成傾向、增加低血鉀風險，對心血管系統產生不利影響；
5）通過影響心肌能量代謝，低血糖可以直接對心臟產生危害。
3.低血糖與心血管事件：
雖然低血糖與全因死亡率之間的因果關系尚待進一步論證，多數學者仍認為低血糖與不良心血管事件及死亡率密切相關，因此預防低血糖發生被視為糖尿病患者綜合管理的目標之一。