你不知道的利多卡因：女人的藍色小藥丸

　　利多卡因是醫用臨床常用的局部麻藥，1963年用于治療心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發快速室性心律失常藥物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心動過速及室性震顫的首選藥。

　　然而近日，發表在 2014 年北美絕經期協會年會上（NAMS）的一項研究顯示，嚴重更年期性交困難乳腺癌幸存患者可通過自行使用局部利多卡因減少疼痛的方式，改善性功能障礙。

　　通過減少這些女性的疼痛，這種方法不僅成本低，而且可提高性欲、性喚起、性高潮、性樂趣以及性伴侶的關注。這項研究的主要研究者，俄勒岡健康與科學大學的 Martha Goetsch 博士說。

　　50% --70% 的乳腺癌幸存者存在性功能障礙，部分原因在于長期絕經狀態是抗癌治療的基礎，并且不使用雌性激素補充劑。

　　“乳腺癌幸存患者絕經后性交困難是疼痛的一種情況，并伴有前庭疼痛，干燥萎縮，幸運的是，它是可以治愈的。盡管持續性萎縮嚴重，應用局部利多卡因治療可預防和改善性功能障礙。雖然還有待進一步研究，但利多卡因也可能是其他性交困難女性的一個選擇。它對可以使用雌激素但是不想使用的女性適用，而不是禁用的女性。”

　　這項研究共涉及46名與伴侶關系在 5 年以上（平均為 25 年）的絕經后婦女，她們都未服用雌激素，且有不同程度的中度或重度性交困難，前庭疼痛，無盆底肌痛或是外陰皮膚病。所有受試者均同意嘗試每周2次的治療。

　　受試者的平均年齡為56歲，自絕經期后的平均時間為 8 年，自乳腺癌診斷后的平均時間為4.5年。由于性交困難，52%的女性放棄性交。基線時，平均性交疼痛評分為8分（10分量表），性痛苦評分為30.5分（>11分表明異常）。

　　受試者被隨機分配接受為期4周的4%含水利多卡因或安慰劑治療；在性交前，應用飽和棉球和 Scopettes 浸潤3分鐘。性交過程允許使用硅潤滑劑，女性對每一次性交進行記錄并完成性功能問卷調查。

　　在第四周時，利多卡因組在性功能問卷調查中改善顯著，表現在：主觀性喚起 (P =.007)、認知性喚起(P =.02)、性高潮(P =.01) 和疼痛減少(P = .003)。在安慰劑組，平均疼痛評分從 8 分下降到 5 分，其中，一部分原因是由于潤滑劑；而利多卡因組的平均疼痛評分從 8 分下降到 1 分。

　　在進行 4 周的隨機試驗后，所有受試者進行為期 8 周的非盲局部利多卡因治療。在完成非盲治療的 41 名女性中，37 名女性的持續性疼痛評分為 0 或 1 分，性痛苦評分從 30.5 分下降到 14.0 分 (P < .001)。在這 37 名女性中，20 人在干預前放棄性交，17 人報告舒適性交。

　　隨著治療時間的增加以及評分的改善，利多卡因和安慰劑組間的差異逐漸下降；在第 12 周時，僅僅認知性喚起有差異 (P = .049)。這表明，安慰劑組正要“趕上”利多卡因組。

　　Goetsch 博士指出，利多卡因并不會降低敏感性，因為它被用于前庭粘膜，而不是陰蒂。受試者報告它消除了疼痛，但還是可以感覺，她們的伴侶也沒有抱怨有其他不舒服的感覺。

　　我們大多數人都不會想到使用利多卡因治療性功能障礙，因為我們認為它會讓一切變得麻木，靜止。

　　但，事實告訴我們，其實并非如此。