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  • 發布時間:2024-08-09 10:26 原文鏈接: 使用來氟米特片的血液學反應介紹

      在開始接受來氟米特治療之前、治療前 6 個月內每 2 周一次以及此后每 8 周一次檢測 ALT 和全血細胞計數(包括白細胞分類計數和血小板計數)。

      在既有貧血、白細胞減少癥和/或血小板減少癥以及骨髓功能受損患者或有骨髓抑制風險的患者中,血液學異常風險增加。如果出現這種反應,應考慮清洗(參見下文“清洗流程”)以降低特立氟胺的血漿水平。如果出現嚴重的血液學反應(包括全血細胞減少癥),則必須停止來氟米特和其他伴隨的骨髓抑制治療,并啟動來氟米特清洗流程。

      與其他治療藥物聯合用藥迄今為止,尚未在風濕病患者的隨機試驗中充分研究來氟米特與抗瘧疾藥(例如,氯喹和羥氯喹)、肌注或口服金、D-青霉胺、硫唑嘌呤和其他免疫抑制劑(包括腫瘤壞死因子α抑制劑)聯合用藥情況(甲氨蝶呤除外,參見【藥物相互作用】)。因此聯合用藥相關風險(特別是在長期治療中)尚未可知。由于本品與其他 DMARD(如甲氨蝶呤)聯合用藥可能導致毒性疊加或增強(例如,肝毒性或血液毒性),因此不建議兩者聯合使用。

      不建議特立氟胺與來氟米特聯合用藥,因為來氟米特是特立氟胺的母體化合物。轉換為其他治療來氟米特在體內存在時間長,因此如果不進行清洗即轉換為其他 DMARD(如甲氨蝶呤),即使在換藥后很長時間內,附加風險的可能性(動力學相互作用、器官毒性)增加。類似地,近期接受肝毒性或血液毒性藥物(如甲氨蝶呤)治療可能導致副作用增加;因此,開始來氟米特治療需慎重考慮這些利益/風險情況,并建議在換藥初期進行密切監測。

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