1、人體藥物過量經驗:在5400例患者或正常受試者參加的上市前的臨床試驗中,偶然或有意過量使用齊拉西酮共10人,所有這些患者均完全恢復正常,未出現后遺癥。服最大劑量3240mg的患者僅出現如下不良反應:輕度鎮靜、言語不清和一過性高血壓(200/95)。
上市后的使用中,報告的與齊拉西酮過最相關的不良反應主要包括:錐體外系癥狀、嗜睡、震顫和焦慮,經證實上市后服用最大劑量的過量患者有一例病例報告,劑量達12800mg,出現了錐體外系癥狀和QTc間期延長達446毫秒,但未發生心臟方面后遺癥。
2、過量處理:一旦出現急性過量,建立并保持通風,確保氧氣充足。可以靜脈輸液或洗胃如果患者不清醒,可捅管,捅管后洗胃),考慮瀉藥與活性炭一起使用。過量用藥后可能出現頭頸部感覺遲鈍、癲癇發作或張力障礙反應,這可能導致吸入風險,誘發嘔吐。
立即監測心血管功能并持續監測心電圖,以發現可能出現的心律失常。如果服藥治療心律失常,需謹慎應用丙吡胺、鹽酸普魯卡因胺和奎尼丁,因為理論上這些藥物可能增加齊拉西酮致QT間期延長的風險。
采取適當的措施,如靜脈輸液的方式處理低血壓和循環衰竭,如果使用擬交感神經藥物改善血管功能,就不能使用腎上腺素和多巴胺,因為β1激動作用加上齊拉西酮的Q t拮抗作用可能加劇低血壓。同樣地,溴芐胺(抗心律失常藥)的α腎上腺紊阻斷特性可能會協同齊拉西酮的這方面作用,也可能加重低血壓,使問題復雜化。
對嚴重的錐體外系癥狀,可用抗膽堿能藥物處理。齊拉西酮過量時,無特殊的解毒藥,也不能透析。可以考慮使用多種藥物進行對癥處理。應密切進行醫學觀察和監測,直到患者康復。