使用硫酸鏈霉素的注意事項

　　妊娠D類。妊娠、哺乳期婦女禁用硫酸鏈霉素。對鏈霉素或其他氨基糖苷類過敏的患者禁用。腎功能障礙應及時調整劑量。腦神經損害、重癥肌無力、震顫麻痹等患者慎用。

　　1、交叉過敏對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷類也過敏。

　　2、下列情況應慎用鏈霉素：

　　⑴ 失水，可使血藥濃度增高，易產生毒性反應。

　　⑵ 第8對腦神經損害，因該品可導致前庭神經和聽神經損害。

　　⑶ 重癥肌無力或帕金森病。

　　⑷ 腎功能損害，因該品具有腎毒性。

　　3、療程中應注意定期進行下列檢查：

　　⑴ 尿常規和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。

　　⑵ 聽力檢查或聽電圖（尤其高頻聽力）測定。

　　4、有條件時應監測血藥濃度，并據此調整劑量，尤其對新生兒、年老和腎功能減退患者。每12小時給藥7.5mg/kg者應使血藥峰濃度維持在15～30mg/ml，谷濃度5～10mg/ml；一日1次給藥15mg/kg者應使血藥峰濃度維持在56～64mg/ml，谷濃度<1mg/ml。

　　5、對診斷的干擾：該品可使丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。

　　[孕婦及哺乳期婦女用藥] 該品屬孕婦用藥D類，即對人類有危害，但用藥后可能利大于弊。該品可穿過胎盤進入胎兒組織。據報道孕婦應用該品后曾引起胎兒聽力損害。因此妊娠婦女在使用該品前必須充分權衡利弊。哺乳期婦女用藥期間宜暫停哺乳。

　　[兒童用藥] 該品屬氨基糖苷類，在兒科中應慎用，尤其早產兒及新生兒的腎臟組織尚未發育完全，使本類藥物的半衰期延長，藥物易在體內積蓄而產生毒性反應。

　　[老年患者用藥] 老年患者應用氨基糖苷類后易產生各種毒性反應，應盡可能在療程中監測血藥濃度。老年患者的腎功能有一定程度生理性減退，即使腎功能測定值在正常范圍內仍應采用較小治療量。