保乳乳腺癌腫瘤切除術的目的是切除乳腺癌，組織邊緣消極，同時保留**輪廓。所有腫瘤技術共同的一般原則包括切除與包括癌癥的纖維腺組織相關的皮膚島，并在胸壁上推進深部纖維腺組織以消除后切除缺陷。
最廣泛使用的腫瘤技術包括側段切除術，蝙蝠翼固定術，中央保乳手術（BCS），減少**固定術和環形**固定術。這些技術是橢圓形或菱形切除術的變體，這是一種通常用于去除大皮膚或軟組織病變的整形手術技術。
主要由腋窩，肋間和**內動脈提供，**的纖維腺組織具有豐富的吻合口循環床，這允許外科醫生在皮膚包膜內重塑大量**組織，而沒有主要的血管形成或壞死風險。
手術技巧：
最廣泛使用的腫瘤外科技術包括平行四邊形切口，側段切除術，蝙蝠翼固定術，BCS，減少**固定術和環形**固定術。這些技術可以單獨使用或彼此組合使用，以根據其位置進行**病變的切除。
平行四邊形皮膚切口：
一種直接計劃皮膚切口的方法是在皮膚上繪制平行四邊形的輪廓。制作細長的橢圓或平行四邊形切口，使皮膚切口圖案變窄并變圓，以形成兩個相等長度的切口，以緊密的“V”形連接，在閉合時將使角落處的任何程度的“狗耳”畸形最小化。去除覆蓋的皮膚可防止皮膚凹陷或掏空**。
繪制具有兩條相等長度線的圓形平行四邊形，從而標記皮膚島與下面的目標病變和周圍組織一起被切除。外科醫生在設計皮膚橢圓時應該謹慎，因為去除太寬的島嶼會導致**-乳暈復合體的大幅移位。
然后抬起皮瓣，以標準方式切除癌癥。放置夾子，然后進行組織推進和閉合。一旦合適的切口，皮瓣沿著傷口的兩側凸起，清掃被延續到胸壁，**組織和胸筋膜抬離胸肌，并進行標準的癌癥切除術。在全層切除癌癥后，通常將四至六個標記夾置于周圍纖維腺組織內的缺損基部，以識別放射腫瘤學家的癌床。
**組織在胸肌和乳腺之間的平面處從胸壁升高，并且前進以關閉由切除癌癥引起的缺陷。可以調節組織前進的方向，這取決于纖維腺體缺損的位置和可以移動以關閉它的多余組織。使用間斷的3-0可吸收床墊縫合線在最深邊縫合缺損。我們通常不將錨定針跡放入胸壁，從而允許重新接近的**組織在胸壁上移動并在患者直立時移動到自然位置。然后用可中斷的可吸收縫合線封閉皮下組織，并用可吸收的皮下縫線封閉皮膚。
側段切除術：
側段切除術是基于平行四邊形的BCS的變體，尤其適用于位于側**內的癌癥，包括三點鐘和九點鐘位置。
皮膚平行四邊形放置在徑向上，并且在最接近**的平行四邊形的拐角處，設計應該定位成使得切除后的閉合切口將接近與周圍線切線的**-乳暈復合體。這減少了**-乳暈復合體對病變的偏離，這是由瘢痕收縮引起的病癥。這種徑向入路為**提供了更多的投射，避免了純粹水平疤痕引起的向下位移。
蝙蝠翼**固定術：
蝙蝠翼固定術可以切除**-乳暈復合體附近或深處的癌癥，而不會犧牲**本身。這種方法可用于**的任何象限，用于更中心位置的病變。蝙蝠翼方法通過使用**固定閉合來閉合全層切除的纖維腺缺損，同時保持**-乳暈復合體活力和**丘。由于此過程可能導致**的某些抬起，因此與對側**相比可能會產生不對稱。如果需要，可以與同側BCS同時進行對側提升，或者在完成輔助放射后進行對側提升，并且治療后的**已呈現其新的大小和形狀。
在乳暈的兩側用兩個有角度的“翅膀”制成兩個半圓形切口。將兩個半圓定位成允許它們在傷口閉合時彼此重新接近。去除這些皮膚翅膀允許半圓一起移動而不會在閉合時產生多余的皮膚褶皺。
中央保乳手術：
患有中心癌癥和相關**-乳暈復合體受累的患者不需要**切除術，并且是BCS的候選者，其包括去除**-乳暈復合體和具有纖維腺體組織的負邊緣的癌癥。中心癌的10年精算存活率，遠處無病存活率和無乳腺無復發存活率與乳腺癌其他部位乳腺癌患者無顯著差異。中央BCS對于**較大的女性尤其有價值，其中全**切除術可能會產生明顯的不對稱性。
對于中央癌切除術，切口采用包含整個**-乳暈復合體的大平行四邊形圖案。皮膚標記和程序如圖所示。變得普及的變化是旋轉切口以使得到的瘢痕是倒置的T，其隨后可以用于**-乳暈復合體重建并且導致縮小型外觀。
減少乳腺體固定術：
對于**較大（**癥）的患者，減少**腺體固定術可用于切除**下半球，4點鐘和8點鐘位置之間的病變。減少**有助于確保**在放射治療中的一致定位，從而改善劑量同質性。減少**固定術還可以防止傳統BCS使用環形切口導致的**下降。這種手術比大多數其他腫瘤技術更復雜，應該與整形外科醫生一起進行。應考慮對側減少以改善術后對稱性。
制作鑰匙孔圖案切口，將乳暈上方的皮膚深層化，為皮膚閉合做準備。這樣就形成了一個可以推進**-乳暈復合體的椎弓根，有助于保護**的血液**。根據癌癥的位置和**的大小，有時優選使用基于下部的椎弓根用于**-乳暈復合體。對于位于下側或下內側象限的癌癥，可以略微旋轉鑰匙孔圖案以允許更側向或內側切除，而**-乳暈復合體沿與手術缺陷相反的方向移動。進行**下切口，從胸筋膜上切下**組織，以動員**-乳暈復合體和下層組織。完成具有覆蓋皮膚的病灶的全厚度切除，具有至少1cm的正常組織的宏觀邊緣。應放置剪輯用于隨后的輻射計劃。
**-乳暈復合體的重新定位是為了重建和諧的**大小和形狀。內側和外側**皮瓣被破壞并縫合在一起以填充切除缺損，留下典型的倒T形瘢痕。
雙環**固定術：
雙環**固定技術最適用于位于**上部或側部的分段分布式癌癥，以實現切除長而窄的**組織。雙環**固定術避免了可見的長徑向瘢痕，同時允許足夠的邊緣切除。手術后只能看到周圍瘢痕。雙環固定裝置提升**-乳暈復合體，與未經治療的**相比可能產生輕微的不對稱性。可以進行對側**提升以實現對稱。
腫瘤外科手術的長期結果與標準**保留手術（BCS）相當或更優。2014年一項統計分析發現，接受腫瘤切除術治療的患者陽性邊緣率較低（12％對21％），復發率較低（4％對15％），但完成**切除率較高（7％對4％））與接受標準BCS的患者相比。在3到5年時，接受腫瘤切除術的患者出現較少的并發癥（16％對26％）和局部復發（4％對7％），對**外觀的滿意度較高（90％對83％）。
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