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  • 發布時間:2022-05-06 20:20 原文鏈接: 傾倒綜合征的臨床表現及診斷檢查

      臨床表現

      傾倒綜合征癥狀在進食中或飯后30min 內出現,持續15~60min,飯后平臥可減輕癥狀。

      1.胃腸道癥狀

      常在餐后,尤其是進食大量碳水化合物后20--30分鐘,患者可感上腹部脹痛,飽脹不適,惡心,有時伴有嘔吐,噯氣,腹鳴脹氣,有時有排便急迫感及腹瀉。

      2.血管舒縮張癥狀

      與胃腸道癥狀發生的同時,可出現頭昏,眩暈,偶有暈厥,極度軟弱,顫抖,大量出汗,并伴有面色發紅或蒼白,以及心動過速,嚴重者血壓降低。

      患者常可自己發現在餐后躺臥片刻,可迅速解除癥狀或避免發作。為了防止或減輕癥狀發生,患者多不愿多食,故常可致消瘦。[2]

      診斷檢查

      診斷

      傾倒綜合征的診斷缺乏客觀標準,其診斷的建立基于詳細的病史資料。早期傾倒綜合征多于術后1~3 周開始進食時發生,癥狀出現在餐后1h 之內,而禁食狀態下則無癥狀出現,流質以及富含糖類的食物尤其不易耐受,癥狀的程度輕重不同,臨床癥狀可分為全身性軀體癥狀和胃腸道癥狀。

      絕大部分病人具有早發性傾倒表現,或早發性傾倒和晚發性傾倒表現同時存在。少數病人僅表現為晚發性傾倒。有研究者采用簡單口服葡萄糖刺激誘發傾倒綜合征試驗:口服50g 葡萄糖后1h 內心率升高10 次/min 或以上為診斷早發性傾倒綜合征的敏感(100%)而特異(92%)的指標。氫氣呼氣試驗反映口服葡萄糖后快速遷移進入遠端回腸或結腸,其敏感性為100%,而特異性則低一些。

      實驗室檢查

      一些研究顯示5-羥色胺、激肽-緩激肽系統在傾倒發作中的作用,但證據并不引人注目。服用葡萄糖后,傾倒患者的胰高糖素顯著增高,血管活性腸肽、YY 肽、胰多肽和神經降壓素等也出現類似反應。

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