正常人發生假性聲門肌陣攣多數不需特殊治療可自行停止,對持續時間長不緩解的病人可試行以下方法。
非藥物療法
對假性聲門肌陣攣持續時間長不緩解的病人可試行屏氣、飲冷開水或采用重復呼吸等方法多可停止假性聲門肌陣攣。
治療者雙手拇指按壓患者雙側眼眶上,相當于眶上神經處,以患者耐受為限雙手拇指交替旋轉2~4min,并囑患者間斷屏氣,常收到較好效果;也可按摩膈中穴10min;有人報道用拇指、示指捏壓患者中指兩側,多于2~3min即可見效。
患者取坐位或站立位,醫者立其背后,將手指伸直,五指并攏,腕部伸直,用手掌根部趁其不備時,擊打背部膈愈和胃俞穴,左、右各擊1~2掌。
藥物療法
取2.4ml每天2~3次肌注,一般注射1~2次后假性聲門肌陣攣即可減輕,2~3天內多可停止。
首次將100mg利多卡因加入莫菲管中靜滴,然后用10%葡萄糖500ml加入利多卡因500mg,30~40滴/min維持靜滴,半h后效果不佳者,可再從莫菲管中加入100mg,待假性聲門肌陣攣控制后,維持1~2天,總有效率可達95.8%。
0.3mg~0.6mg,每6~12小時肌注1次,直至假性聲門肌陣攣停止為止,多數病人于3~7天內停止。
目前尚有人用肌注氯丙嗪、甲氧氯普氯普胺(胃復安)、地西泮及苯妥英鈉等藥緩解假性聲門肌陣攣。
中醫療法
因飲酒飽食而改假性聲門肌陣攣者,辨為胃滿食滯,積熱蘊結引起,用泄熱通便之調胃承氣湯而愈。亦有人采用保和丸、苓桂術甘湯、黃芪建中湯等治療;對術后假性聲門肌陣攣可用六味地黃湯加味治療,并認為持續假性聲門肌陣攣者,為淤血阻絡,而用血府逐淤湯治療。也有用單味驗方治療的,如生姜嚼服治療,砂仁嚼服及生姜汁與蜂蜜共調治等,均能取得一定療效。
針刺療法目前國內報道較多,如分別針刺少商穴、迎香穴、雙側膈俞穴,1次有效率可達90%以上,也可同時針刺足三里、三陰交、配內關、太沖穴,緩解率可明顯提高。
治則:和胃降逆,行氣止呃
處方:天突 內關 足三里 中脘
方義:天突為任脈和陰維脈之會,能和中降逆;內關乃手厥陰心包之絡穴,寬胸利氣,降逆止呃; 足三里為足陽明胃經合穴,疏理胃腸氣機,通降胃氣;中脘是胃之募穴,和胃行氣。
隨證配穴:寒呃-膈俞;熱呃-公孫,內庭;痰飲-豐隆;肝氣郁結-太沖;脾胃虛寒-脾俞、胃俞。
操作:毫針刺,虛用補法,可灸,實用瀉法,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。
選穴 胃 賁門 食道 交感
方法 毫針刺,每日1次,每次留針30min;亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。
①用5ml注射器,7號針頭,抽取維生素B1 100mg及維生素B6 50mg,垂直刺入內關穴,有針感后,回抽無血即快速注藥,每穴注射2ml,無效者于2h后重復1次,有效率達95.83%。
②5ml注射器抽取阿托品0.5mg后,用7號針頭垂直刺入足三里穴1.5cm~2cm,經強激刺病人感到酸脹后,緩注0.25mg,同法再于另一側足三里穴,有效率可達90%。
③同上述方法還可用維生素K3、普魯卡因、異丙嗪等藥物注射,亦多能收到良好效果。
可用按中脘、關元,然后灸膻中穴的順序,每穴溫和施灸15min,1次/d,此法1次治愈率為69%,重復艾灸一周內治愈率達100%。
體外膈肌起搏治療
方法:以中等量刺激每分鐘9次,每次治療30~50min,直至假性聲門肌陣攣停止,亦有病人需連續數天治療方愈者。
對于繼發于其他器質性疾病的假性聲門肌陣攣,則應針對器質性疾病進行病因治療。