健康扶貧實現互聯網醫療深層價值

　　 據國務院扶貧辦建檔立卡數據庫顯示，截至2013年，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數的42.4%，2015年該比例為44.1%，截至2017年10月，因病致貧因病返貧的貧困戶占貧困戶總數的46%。

　　健康扶貧既是國家扶貧工作的重要方面，也是精準扶貧的重要體現。在近日舉行的互聯網醫療與健康扶貧論壇上，國家衛生計生委財務司扶貧辦處長曾云光表示，國家衛生計生委扶貧辦將會進一步深入研究推進有關工作，逐步形成可復制、可借鑒、可推廣、可持續的“互聯網+”健康扶貧的模式，為健康扶貧提供支持。

　　打造“互聯網+”健康扶貧模式

　　貧困地區大多處于革命老區、邊遠山區、少數民族地區、邊疆地區，經濟社會發展比較滯后，醫療衛生事業發展的歷史欠賬比較多，醫療衛生資源嚴重不足，特別是基層醫療衛生機構的設施條件較差、人才匱乏。而且，貧困地區的基層醫療衛生服務能力短板比較突出，健康扶貧的基層基礎工作亟待進一步加強。

　　曾云光表示，如何提高醫療衛生服務的可及性和有效性，讓貧困人口能夠就近看病，及時得到便捷的醫療衛生服務，是影響健康扶貧成效的關鍵。如何打造“互聯網+”健康扶貧的模式，曾云光提出，具體做法有以下幾方面。

　　首先要構建覆蓋到村的遠程醫療服務體系。組織指導三級甲等醫院面向貧困地區推進遠程醫療服務體系的建設，形成覆蓋國家省市縣鄉村等6級聯動體系，建立檢查檢驗結果會診結果復認機制，面向醫療機構開展遠程醫療服務。

　　其次，開展普及到人的在線醫學教育同樣重要。依托三級甲等醫院構建在線醫學教育的平臺，面向貧困地區醫療機構提供基于寬帶網絡的臨床教學、繼續教育培訓等服務，提升基層醫療衛生隊伍的臨床診療能力和服務水平。

　　同時，還要落實精準到付的在線的慢病管理。依托各級醫院基層醫療衛生機構完善貧困地區在線慢病管理工作，指導基層醫療衛生機構開展常見病慢性病的管理，提高自我健康管理和家庭管理的能力，促進健康生活方式的形成。

　　雙向工程推進

　　在互聯網醫療與健康扶貧方面的探索，各個領域都在開展。

　　浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院黨政辦副主任林輝表示，邵逸夫醫院打造了一個區域互聯網醫療平臺。這個平臺用互聯網連接了醫院、醫生和健康產業，共同打造智慧醫療的協作平臺，目的是分級診療和醫療資源下沉，促進區域各類醫療機構協同發展，最終為老百姓提供更便捷的醫療服務。

　　2017年11月，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院成立了沃森智能腫瘤會診中心及全國沃森教學示范中心。基層臨床醫生能夠以“沃森”為工具，接受到最規范化、標準化的培訓，并在此基礎上結合患者的個體化因素，幫助臨床醫生為患者提供更佳的治療方案，也讓患者獲得更佳的醫療服務，推動我國醫療人工智能快速發展。

　　“互聯網醫療＋健康扶貧”是一個雙向工程，單單是靠互聯網平臺和醫院的推動是不夠的。它需要政府通過各項政策，打通相關的路徑。

　　2017年以來，位于寧夏回族自治區的彭陽縣大力推行縣鄉村“醫共體”建設，在全縣范圍內開展家庭醫生簽約“三級團隊”服務。

　　一級團隊為簽約服務團隊，以縣級醫療衛生機構、鄉鎮衛生院及社區衛生服務站、村衛生室為主體組建家庭醫生簽約服務團隊。二級團隊為簽約服務指導團隊，主要由縣級公立醫院不同專業副高級以上職稱人員組成。三級團隊為互聯網醫院和醫聯體專家團隊，由好大夫在線線上三級醫院不同專業的專科醫生和縣級公立醫院醫聯體醫院專家組成。

　　簽約居民足不出戶便可享受區內外三級醫院專家在線診療咨詢服務、健康教育、遠程會診服務，實現了診療信息互通互享。

　　彭陽縣人民政府縣委常委、政府副縣長史金龍強調，讓醫療資源進行有效的下沉，醫療資源下沉之后就能夠有效解決看病難、看病貴的問題，這是對健康扶貧一個最有效的解決方式。

　　據史金龍介紹，彭陽縣因病致貧因病返貧的貧困人口共1444戶、4688人，目前患病人口共750戶978人，要做到精準的扶貧尤其是做到精準的醫療扶貧必須要做到一人一計劃、一病一方案。

　　互聯網醫療的深層意義是健康扶貧

　　互聯網技術應用于醫療健康，一直是通過數據把醫學專家積累的寶貴經驗，轉化成標準化的知識基礎，做到數據驅動醫療服務。而健康扶貧是其更為深層的意義，通過突出網絡分級診療為農村健康扶貧起到的作用，網絡分級診療打通了省—縣—鄉村三級醫生資源合作體系。

　　互聯網分級診療探索，正是微醫醫療的創新。“大家都知道我們國家現在優質的醫療資源集中在大型三甲醫院，而三甲醫院的知名專家是有限的，微醫打造核心醫療團隊就是為了讓駐院醫生、主治醫生、副教授、教授這樣的專家團隊的力量為我們老百姓服務，同時提高專家工作的能量。”據微醫首席醫療官、烏鎮互聯網醫院院長張群華說。

　　據介紹，目前微醫的服務規模，覆蓋我國30個省市、2400家重點醫院。“我們在2015年打造了7400個專家團隊，也就是因為這樣的專家團隊可以對全國的邊遠山區或者貧困省份進行醫療傳授，也為老百姓節約了3800萬個工作日。”張群華表示。

　　作為醫院管理者，上海第六人民醫院副院長殷善開表示，他最關心的是在現階段，要將互聯網醫療與傳統醫療的流程有機融合，“我們期待的是每一個病人都能夠通過手機端做遠程咨詢，我們通過醫院提供智能導診，實現預約掛號等功能”。

　　他坦言，在遠程咨詢的過程當中如果在證據充分的情況下，涉及到有代表性的慢性病病例，醫生是否可以直接進入給予治療康復建議的程序，或者直接進入評估或教育程序，這可能是互聯網醫療還有待加強的方面。

　　“就目前而言，無論是在檢查還是治療的領域，更多還是需要面對面的問診，希望部分工作能夠通過線上進行隨訪和評估，并且這一部分需求隨著整個信息技術以及相關領域的技術發展，會越來越多。”殷善開表示，只有實現了互聯網醫療與傳統醫療之間的融合，才能真正打破時間和空間的限制，讓醫療服務更便捷、更高效、更方便。