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  • 發布時間:2021-07-12 10:43 原文鏈接: 兒童乳腺纖維腺瘤的護理常規

    1.概述

    1.1定義與病因:本病產生的原因是小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高,可能與纖維細胞所含雌激素受體的量或質的異常有關。雌激素是本病發生的刺激因子,所以纖維腺瘤發生于卵巢功能期。

    1.2臨床表現:女性常見,高發年齡是20~25歲,其次為15~20歲和25~30歲。好發于乳房外上象限,約75%為單發,少數屬多發。除腫塊外,患者常無明顯自覺癥狀。腫塊增大緩慢,質似硬橡皮球的彈性感,表面光滑,易推動。月經周期對腫塊的大小并無影響。

    2.診治原則手術切除是唯一有效的治療方法。由于妊娠可使纖維腺瘤增大,所以在妊娠前或妊娠后發現的纖維腺瘤一般都應手術切除。應將腫瘤連同其包膜整塊切除,以周圍包裹少量正常乳腺組織為宜,腫塊必須常規作病理檢查。

    3.專科評估

    3.1術前:

    3.1.1健康史和相關因素:家族史、生活習慣、年齡、既往史等;

    3.1.2局部:腫塊部位、大小、質地、活動度等;

    3.1.3輔助檢查:協助完成各項檢查;

    3.1.4心理和社會支持狀況:評估患兒和家長的心理狀態,給予正確的解釋及健康指導,減輕或消除由于手術導致的恐懼心理,保證患兒有足夠的休息時間。

    3.2術后:

    3.2.1麻醉和手術方式;

    3.2.2生命體征,傷口,并發癥等。

    4.護理問題

    4.1疼痛與手術創傷有關。

    4.2出血與手術創傷有關。

    4.3有感染的危險。

    5.護理措施

    5.1術前護理:

    5.1.1做好小兒外科術前常規護理,如備皮、術前宣教等。

    5.1.2減輕患兒的焦慮。

    5.1.3完善各項檢查。

    5.2術后護理:
    5.2.1做好小兒外科術后常規護理,如術后體位、飲食及心理指導。。

    5.2.2觀察傷口有無滲血,遵醫囑用藥。

    5.2.3疼痛護理:準確進行疼痛評分,遵醫囑予鎮痛,及時評價鎮痛效果。

    5.2.4防止感染:保持傷口干燥,及時更換傷口敷料,注意無菌操作。

    6.健康教育

    6.1按時更換傷口敷料,如有紅、腫、熱、痛等不適及時就診。

    6.2指導患兒和家長養成良好的生活習慣,合理膳食,注意休息,適度活動。

    6.3指導患兒和家長做好每月的乳房自檢。

    參考文獻

    3.1陳孝平,汪建平.外科學第8版.北京:人民衛生出版社,2013.

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