【一般資料】
男性，3歲，
【主訴】
男性,3歲,
摔倒致左前臂疼痛、畸形40分鐘
【現病史】
患者于約40分鐘前摔傷左前臂，當時感疼痛，活動障礙，送致我院急診科就診，查X線片：左前臂雙骨折，予以收住院進一步治療。病程中無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無心慌胸悶，無腹痛腹瀉，無發熱，飲食正常，大小便正常
【既往史】
否認高血壓等基礎病，否認手術病史。
【查體】
T:36.0℃，P:100次/分，R:22次/分，BP:110/85mmHg。神志清楚，查體合作，全身皮膚黏膜無黃染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢發紺，頭顱無畸形，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射敏，頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈無明顯充盈，胸廓正常，兩肺未聞及干濕性啰音，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹平坦，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性，四肢肌力正常，雙下肢無水腫，病理征-。專科檢查：左前臂中段腫脹明顯，畸形，環形壓痛陽性，可及明顯骨擦感，叩擊痛陽性，活動受限，左上肢末梢血運及皮膚感覺正常。
【輔助檢查】
X線：左橈骨、尺骨中段骨折
【初步診斷】
左尺橈骨雙骨折
【診斷依據】
1.主訴：摔倒致左前臂疼痛、畸形40分鐘 2.專科查體：左前臂中段腫脹明顯，畸形，環形壓痛陽性，可及明顯骨擦感，叩擊痛陽性，活動受限，左上肢末梢血運及皮膚感覺正常。 3.輔助檢查：X線：左橈骨、尺骨中段骨折
【鑒別診斷】
通過患者的影像學表現，診斷明確。
【診治經過】
入院后予簡單手法整復、夾板外固定術，并“高烏甲素貼”止痛，“消腫活血方”消腫止痛，完善術前檢查，排除手術禁忌癥，在全身麻醉下行左前臂骨折閉合復位髓內釘內固定術，術后予抗感染、消腫、止痛處理。術后定期換藥，配合中頻脈沖電療、紅外線等理療消腫，并促進傷口愈合。
【診斷結果】
左尺橈骨中段雙骨折
【分析總結】
前臂雙骨折屬于關節內骨折，原則上需要解剖復位，堅強內固定，早期功能鍛煉。對于兒童的雙骨折治療上略有區別，不一定需要堅強的內固定，但需要堅強的外固定。因為骨間膜的牽拉，會容易造成尺橈骨軸線改變，影響旋轉功能。該病例通過髓內固定，有效支撐住尺橈骨的軸線，保持骨間膜的張力，通過輔助石膏外固定術，一般術后8周左右，視骨折愈合情況可以去除髓內釘。成人骨科中，一般要求解剖復位，鋼板內固定，但是對于小孩來說，如果通過鋼板固定，容易造成骨折不愈合，手術創傷大，傷口感染等并發癥。通過閉合復位，髓內釘固定，雖然沒有鋼板固定牢靠，但是輔助石膏，的確更有利于小兒骨折的愈合，臨床上值得推廣。當然對于一些患兒，手法整復滿意的患者，通過夾板固定，也可以取得滿意效果，但前提是要經常復診，防止夾板松動造成的移位，同時夾板固定時候記得要有分骨墊，可以有效避免因為骨間膜牽拉造成的移位。