兒童年齡越小開始花生免疫治療緩解比例越高

1月22日，國際醫學期刊《柳葉刀》發表的一項隨機對照試驗提示，大多數接受花生免疫治療的幼兒在治療兩年半后實現脫敏。研究結果顯示，花生過敏兒童在開始治療時的年齡越小，實現緩解的比例越高，1歲時開始治療的兒童中有71%（5/7）實現緩解，2歲時開始治療的兒童為35%（7/20），3歲時開始治療的兒童為19%（8/43）。

上述研究顯示，免疫治療涉及長時間反復暴露，逐漸增加過敏原的劑量，以減少過敏反應。先前在學齡兒童和年輕人中開展的研究表明，大多數受試者可通過花生口服免疫治療實現脫敏（治療時過敏反應閾值升高），但成功實現緩解（即終止治療后的長時間內無過敏反應）的受試者較少。該研究的觀察結果發現，五分之一的兒童能實現緩解，這項最新結果提示免疫治療比脫敏有更持久的治療效果。

該項研究在美國五家醫療中心招募了146名1至3歲的兒童，經設盲的食物激發試驗評估，這些兒童在進入研究時對花生蛋白的平均耐受劑量為25mg。96名兒童被隨機分配到花生口服免疫治療組，50名兒童被隨機分配到安慰劑組。治療持續了兩年半（134周）。兒童每日服用花生蛋白粉，劑量從0.1mg逐漸增加至2,000 mg（相當于約6粒花生），而安慰劑組接受相同的治療方案，但使用的是燕麥粉替代品。給藥主要由父母在家中進行，但每次劑量水平升高時，在醫療中心的監督下進行。

上述研究中，接受花生口服免疫治療的兒童中有71%（68/96）實現脫敏，而安慰劑組有2%（1/50）的兒童實現脫敏。接受花生口服免疫治療的兒童中有21%（20/96）實現緩解，而安慰劑組有2%（1/50）的兒童實現緩解。

研究顯示，另有20名未達到緩解閾值的兒童在治療結束26周后仍可耐受1755-3,755 mg的劑量（約6-12粒花生）。因此，共有57%（40/70）完成治療的兒童可安全攝入1,755-3,755 mg花生，而安慰劑組僅有4%（1/23）的兒童可安全攝入該劑量水平的花生。