病因
病因多種多樣，可分為腎前性、腎性和腎后性三類。
1.腎前性
指由各種因素導致有效循環血容量減少，造成腎臟灌注下降，腎小球濾過率（GFR）下降而出現的急性腎衰竭。由于腎臟本身無器質損害，病因及時消除后腎功能可恢復。
（1）急性血容量不足：如大出血，胃腸道液體丟失（腹瀉、嘔吐、胃腸減壓），腎臟失液（如過度利尿，腎上腺皮質功能不全），皮膚失液（燒傷、中暑、大量出汗），第三間隙失液（壞死性胰腺炎、腹膜炎、擠壓傷）等。
（2）心輸出量降低，腎灌注不足：心源性休克，充血性心力衰竭，嚴重心律失常，心包填塞，巨大的肺梗死。
（3）全身末梢血管擴張：過敏反應，感染中毒性休克，使用降壓藥物和擴血管藥物過量。
（4）腎血管阻力增加：麻醉，大手術，α腎上腺素能激動藥或高劑量多巴胺，肝腎綜合征，非甾體類抗炎藥物引起前列腺素分泌減少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等，血管緊張素轉換酶抑制劑藥物的應用。
2.腎性
指各種腎實質病變所致的腎衰竭，或由于腎前性腎衰竭未能及時去除病因，病情進一步發展所致。
（1）急性腎小管壞死：①急性腎缺血：如創傷，燒傷，大手術，大出血及嚴重失鹽，脫水，急性血紅蛋白尿，急性肌紅蛋白尿，各種休克等均可引起腎臟缺血、缺氧而導致急性腎小管壞死。②毒性物質對腎臟損傷。
（2）腎小球疾病：急性鏈球菌感染后腎炎，急進性腎炎，肺出血-腎炎綜合征，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎等。
（3）急性小管間質性腎炎：感染變態反應，藥物變態反應（如青霉素族，磺胺藥，止痛藥或非甾體類抗炎藥等），感染本身所致（如流行性出血熱等）。
（4）急性腎實質壞死：急性腎皮質、腎髓質壞死。
（5）腎血管疾患：壞死性血管炎、過敏性血管炎、惡性高血壓、腎動脈血栓形成或栓塞、雙側腎靜脈血栓形成、敗血癥等可導致急性腎衰竭。
（6）其他：移植腎的急性排斥反應等。
3.腎后性
指腎以下尿路梗阻或排尿功能障礙引起的急性腎衰竭。由于尿路梗阻導致腎盂積水，使得腎間質壓力升高，腎實質因受擠壓而損害，發生缺血性損害導致急性腎衰竭。若繼發感染可加重腎損害。
（1）尿道梗阻：尿道狹窄、先天性瓣膜、騎跨傷損傷尿道是導致尿道梗阻的常見原因。
（2）膀胱頸梗阻：神經源性膀胱、結石、癌瘤、血塊等。
（3）輸尿管梗阻：輸尿管先天狹窄、結石、血塊或壞死腎組織（乳頭）脫落、腫瘤壓迫及腹膜后纖維化。
臨床表現
最早出現的臨床表現是尿量減少，尿量<0.5ml·kg-1·h-1，超過6小時，（非少尿型急性腎衰竭除外），之后相繼出現水腫、惡心、嘔吐、虛弱、心律不齊、呼吸困難或高血壓。當發生急性腎衰竭時，除腎臟功能出現問題外，腎排泄障礙使各種毒性物質在體內積聚，從而出現全身各系統的中毒癥狀，引起一系列并發癥，包括充血性心力衰竭及肺水腫，肝功能衰竭、上消化道出血，嗜睡、譫妄、昏迷、神經系統癥狀等。非少尿型急性腎衰竭無尿量減少，表現為血肌酐水平在48小時內上升≥26.5μmmol/L，或增至基線值的150%~200%。
