1.顯微鏡下多血管炎(MPA)
目前認為MPA為一獨立的系統性血管炎。是一種主要累及小血管的系統性壞死性血管炎,可侵犯腎臟、皮膚和肺等臟器的小動脈、微動脈、毛細血管的小靜脈。常表現為壞死性腎小球腎炎和肺毛細血管炎。累及腎臟時出現蛋白尿、鏡下血尿和紅細胞管型。ANCA陽性是MPA的重要診斷依據,60%~80%為髓過氧化物酶(MPO)-ANCA陽性,在熒光檢測法示核周型ANCA(p-ANCA)陽性,胸部X線檢查在早期可發現無特征性肺部浸潤影或小泡狀浸潤影,中晚期可出現肺間質纖維化。
2.變應性肉芽腫性血管炎(GSS)
有重度哮喘;肺和肺外臟器有中小動脈、靜脈炎及壞死性肉芽腫;周圍血嗜酸性粒細胞增高。WG與GSS均可累及上呼吸道,但前者常有上呼吸道潰瘍,胸片示肺內有破壞性病變如結節、空洞形成,而在GSS則不多見。WG病灶中很少有嗜酸性粒細胞浸潤,周圍血嗜酸性粒細胞增高不明顯,也無哮喘發作。
3.淋巴瘤樣肉芽腫病
是多形細胞浸潤性血管炎和血管中心性壞死性肉芽腫病,浸潤細胞為小淋巴細胞、漿細胞、組織細胞及非典型淋巴細胞,病變主要累及肺、皮膚、神經系統及腎間質,但不侵犯上呼吸道。
4.肺出血-腎炎綜合征
是以肺出血和急進性腎小球腎炎為特征的綜合征,抗腎小球基底膜抗體陽性,由此引致的彌漫性肺泡出血及腎小球腎炎綜合征,以發熱、咳嗽、咯血及腎炎為突出表現,但一般無其他血管炎征象。本病多缺乏上呼吸道病變,腎病理可見基底膜有免疫復合物沉積。
5.復發性多軟骨炎
復發性多軟骨炎是以軟骨受累為主要表現,臨床表現也可有鼻塌陷、聽力障礙、氣管狹窄,但該病一般均有耳廓受累,而無鼻竇受累,實驗室檢查ANCA陰性,活動期抗II型膠原抗體陽性。