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  • 發布時間:2021-04-27 18:39 原文鏈接: 免疫檢測HIV感染的“瑕疵”

      臨床上曾進行過多種免疫療法,包括被動輸入HIV特異的抗體或細胞,細胞因子調節免疫的療法,但均由于不能從根本上控制HIV的大量和迅速復制而未獲很有意義的結果。丙種球增強感染者的非特異性免疫力。近年來由于聯合抗病毒療法用于慢性感染者時有效的抗病毒治療后特異性免疫恢復困難,因此出現了疫苗加抗病毒治療、細胞因子加抗病毒治療或間斷治療難事級限復制刺激免疫的新探索。我國中醫素有調節免疫或增強免疫力的效果,希望經過努力,在AIDS治療中中西醫結合,更好地預防和治療HIV/AIDS。

      免疫學指標檢測在HIV感染中的意義和局限性

      HIV的免疫學指標檢測主要用于臨床HIV感染和AIDS的診斷,流行病學調查,血源或器官供體的篩查。HIV感染者病情或治療效果動態觀察以及疫苗效果分析。因此對于防治HIV/AIDS具有重要的意義。

      免疫學檢測方法根據檢測目的的物的區別可以分為兩類:血清學和細胞學檢測。血清學檢測主要是檢測體液中HIV特異性的抗體。常用的為固相免疫酶法,如ELISA和WESTERN BLOT分別用于初篩和確證實驗。應當注意的是HIV感染的窗口期,由于抗體還沒有產生,血清學方法不能發現HIV感染。另外出生6個月以內的嬰兒由于繼承了母親的IgG抗體,體液中抗體的檢測結果也不一定正確反映該嬰兒的感染狀態。此外,據報道極少數感染者窗口期超過6個月。

      利用固相免疫酶法檢查P24抗原會有助于窗口期HIV感染的檢出,但由于原發感染后P24抗原迅速降低。此后檢查P24往往呈陰性。因此血清學檢測方法也存在局限性,但仍然是目前最經濟、敏感和實用的方法。

      細胞學檢測:最主要的細胞學是外周血CD4T細胞計數。由于HIV感染中CD4T細胞數的降低是免疫缺陷進展的直接指標。被認為是最重要的預見HIV感染狀態和進展為AIDS的參考指標。CD4T細胞數量變化與AIDS病人的死亡率也密切相關。CD4T細胞數量的增加還是藥物和各類療法的有效考核指標。

      CD4T細胞檢測通常用流式細胞法進行,有相對計數和絕對計數方法。由于測定方法的影響因素很多,要求實驗室進行質量控制。切記對不同方法獲得的CD4濃度值,在沒有可利用的對比資料時,僅具有參考意義,不能進行比較。

      ABacavir方案可以有效地治療HIV感染

      歐洲和加拿大學者最近通過研究證實,用核苷類逆轉錄酶抑制劑ABacavir取代三聯抗逆轉錄病毒治療方案中的蛋白酶劑,能夠有效地治療HIV感染,并具有良好的 耐受性。由于并非所有的HIV感染者都能耐受長期的蛋白酶抑制劑治療方案,研究人員開始探索用ABacavir取代蛋白酶抑制劑的效果。他們以211名至少接受過為期6個月的蛋白酶抑制方案治療、血漿HIV-1RNA濃度在可探測水平以下的HIV感染者為研究對象,隨機將其分為兩組:一組繼續接受該方案治療(106人),另一組則用ABacavir取代蛋白酶抑制劑(105人),隨后進行了48周的隨訪。結果發現ABacavir組出現治療失敗的時間明顯易于蛋白酶抑制劑組;蛋白酶抑制劑組出現治療失敗的患者人數也明顯多于ABacavir組,這主要是由于藥物毒性所致;在試驗開始后第48周,ABacavir組患者體內的膽固醇和非空腹甘油三酯的水平顯著降低。研究者由此推論,用ABacavir取代蛋白酶抑制劑,可以繼續保持病毒學抑制,顯著改善脂肪的異常狀況,并處長用藥時間。


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