第20屆世界肺癌大會（WorldConference on LungCancer，WCLC）于2019年9月7-10日在西班牙巴塞羅那召開。今年的會議主題是“Conquering Thoracic Cancers Worldwide”。作為會議七大重磅研究之一，全球最大血液肺癌篩查研究結果在本次大會的主席會場公布。基于肺癌自身抗體的肺癌篩查技術得到了全球肺癌界的高度認可。
每年一度的世界肺癌大會是全球肺癌診療創新技術的全球風向標。2019年第20屆世界肺癌大會，備受全球矚目的英國NHS肺癌血液篩查研究項目（ECLS）在第一天主席會場第二個重磅發言。
同時隨后的世界肺癌大會官方新聞發布會上也重點向全球介紹了這一個里程碑的研究結果，呼吁全球推動基于腫瘤免疫應答的肺癌自身抗體技術在全球肺癌早篩早診的臨床應用。
研究結果
肺癌自身抗體血檢聯合CT掃描
能降低肺癌病死率
分子標志物與LDCT篩查的聯合應用是未來全球肺癌篩查的研究方向；分子標志物一方面有助于鑒別可能因LDCT篩查獲益的肺癌高危人群，從而降低篩查費用，減少篩查相關的損害；另一方面分子標志物和LDCT篩查的聯合應用可能降低影像學篩查過高的假陽性結果。
2012年，英國國家健康服務機構（TheNational HealthService，NHS）首個開展了全球樣本量最大的肺癌篩查研究項目，使用肺癌七種自身抗體在高危人群中進行篩查研究。
英國圣安德魯斯大學（Universityof St Andrews）的Frank Sullivan教授匯報了名為ECLS的臨床試驗結果。
這項試驗在蘇格蘭進行，包含12,209名患者。這些患者年齡在50-75歲之間，因為吸煙歷史或者家族史有高風險患上肺癌。
他們被隨機分為兩組，一組接受名為Early CDT的血檢，如果血檢出現陽性結果，他們將接受X光成像和CT掃描。另一組接受英國的標準臨床實踐。
試驗的終點為在隨機入組24個月之后，兩組患者被診斷出晚期肺癌的比例。所有進入研究的人都通過與蘇格蘭健康記錄相關的試驗監測軟件進行隨訪，包括蘇格蘭癌癥登記處。
試驗結果表明，接受Early CDT肺癌檢測并且在隨后2年內患上肺癌的患者，41.1%在疾病處于早期（Ⅰ期或Ⅱ期）時獲得診斷，而對照組這一數值為26.8%。
這意味著接受Early CDT檢測的患者，在隨后兩年中被診斷為晚期肺癌的風險降低36%。這項研究同時表明，接受檢測的患者兩年內因肺癌導致的死亡率也低于對照組。
Sullivan教授介紹道：
“我們的研究結果表明，在血液檢測陽性的患者中，將肺癌自身抗體檢測與LDCT相結合，可以降低晚期肺癌患者比例，并有可能降低全因病死率和肺癌特異性死亡率。我們將繼續使用蘇格蘭ISD（信息服務部門）數據對5年來所有參與者的肺癌和死亡率結果進行跟蹤，以進一步研究這些影響。”
Sullivan教授表示：
“這些里程碑性的發現可能對早期發現肺癌具有全球性的重要意義。它表明使用一種簡便的血檢，與后續CT掃描相結合，可以提高在早期發現肺癌的幾率，讓患者可以接受手術治療，從而顯著改善生存幾率。”
基于腫瘤免疫應答的肺癌自身抗體技術
免疫系統的生物信號放大功能，賦予了自身抗體在肺癌早期篩查的獨特優勢。
免疫就如同一個有效的生物信號放大系統，只要存在腫瘤抗原微量、持續的誘導，就可以在血清中檢測到其相應抗體，且抗體可以在外周血中長久、穩定的存在。
在腫瘤發生發展過程中，腫瘤細胞內表達異常的蛋白可刺激機體免疫系統產生抗體，這些抗體稱之為腫瘤自身抗體。
1966年，美國科學家Baldwin發現在癌癥發展的極早期階段，人體免疫系統可以產生針對腫瘤細胞的特異性自身抗體。
隨后分別在1970年和1995年，科學家Taylor和Wasserman的研究團隊最早發現了乳腺癌自身抗體與肺癌自身抗體。
2012年，英國國家健康服務機構開展了全球最大血液肺癌篩查研究項目，使用七種肺癌自身抗體在肺癌高危人群中進行篩查。
2015年，我國上海肺科醫院周彩存教授牽頭開展的中國人群的肺癌早期診斷多中心研究結果也在2015年世界肺癌大會公布；2016年肺癌七種自身抗體診斷試劑盒在中國上市。
參考資料
[1]Biodesix Highlights Clinical Data Demonstrating the Potential ofEarlyCDT Lung Blood Test to Improve Early Detection of Lung Cancer.Retrieved September 9, 2019, from https://www.businesswire.com/news/home/20190909005354/en/
[2]Ground-breaking trial demonstrates potential of blood test whichharnesses the power of the immune system to reduce late detection oflung cancer.https://oncimmune.com/wp-content/uploads/2019/09/190906-ECLS-World-Lung-press-release-FINAL.pdf