【一般資料】
男，64歲。
【主訴】
全身多處熱水燙傷后疼痛，部分皮膚已撕脫4小時余。
【現病史】
該患約于4小時前，在家中勞動時因四輪車翻車不慎被水箱中熱水燙傷全身多處，伴起泡，部分皮膚已撕脫，當即疼瘺劇烈，被送至東寧縣醫院行簡單處置，急來我院就診，門診以“全身多處燙傷”收入我院，發病以來神志清，無呼吸困難。
【查體】
體溫：36.7℃，脈搏：62次/分，呼吸18次/分，血壓133/89mmHg。發育正常，營養中等、表情痛苦、平車推入病房，查體合作、全身淋巴結無腫大。頭顱大小正常，局部腫脹明顯，眼瞼無明顯水腫，結膜無充血，雙側瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，胸廓對稱無斷形，兩肺呼吸音消未聞及干濕性啰音。心律62次/分，心律齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹平坦，肝牌肋下未觸及，無叩擊痛。無移動性濁音，腸音正常5大分。脊柱四肢無畸形。專科情況:全身燙傷(頭面頸部、前后軀干、右上肢、雙側大腿、會陰)創面約20%，部分皮膚己撕脫，可見大小不等水泡，水泡張力較大，前軀干、右背部、左大腿燙傷創面約有7%基底紅白相間，少許滲出，痛覺遲鈍。其余創面基底潮紅，滲出較多，痛覺敏感。頭部多處腫脹明顯，局部壓痛，無顱骨凹陷。
【輔助檢查】
頭部CT示1.雙側多發頭皮腫脹，2、右側蛛網膜囊腫，3.雙側疑以缺血灶胸部正位片示，胸部未見異常。血常規示，白細胞數目20.31X10^9/L，中性粒細胞數目17.25X10^9/L，單核細胞數目1.5X10^9/L，中性粒細胞百分比84.9%，淋巴細胞百分比7.4%，嗜數性粒細胞百分比0.1%，紅細胞數目6.28X10^12/L，血紅蛋白204g/L，紅細胞壓積62%。大生化示TP總蛋白43.2g/L，ALB白蛋白27.4g/L，GLOB球蛋白15.8g/L，TBIL總膽紅素29.1umol/L，直按膽紅素8.9umol/L，IBIL間按膽紅素20.2umol/L。
【初步診斷】
1.全身多處熱水燙傷20%，深II°7%，淺II°13%。2.雙側多發頭皮下血腫
【鑒別診斷】
查體明確，無需鑒別
【診療經過】
1.執行創面碘伏消毒液消毒，三遍后挑破水泡，涂抹銀鋅霜粘膜抑菌劑，8到12層紗布包扎。2.每日換藥，生命體征監測，抗感染、支持營養、營養心肌、改善微循環、消腫及對癥用藥。
【臨床診斷】
1.全身多處熱水燙傷20%，深II°7%，淺II°13%。2.雙側多發頭皮下血腫
【病例分析/討論】
患者全身燙傷(頭面頸部、前后軀干、右上肢、雙側大腿、會陰)創面約20%，部分皮膚己撕脫，可見大小不等水泡，水泡張力較大，前軀干、右背部、左大腿燙傷創面約有7%，基底紅白相間，少許滲出，痛覺遲鈍。其余創面基底潮紅，滲出較多，痛覺敏感。頭部多處腫脹明顯，局部壓痛，無顱骨凹陷。應執行創面消毒清創，每日換藥，生命體征監測，抗感染，支持營養，營養心肌，改善微循環、消腫及對癥用藥。
病例來源：愛愛醫