較輕的急性肝炎或慢性肝炎,肝損害的程度和對肝臟功能的影響相對較輕,嚴重的急性肝炎或肝硬變對肝功能的影響要大得多。下面只談談對糖尿病影響:
(1)餐后高血糖和餐前低血糖:
肝細胞的破壞和纖維化造成肝細胞的數量減少和屏障增多,使腸道吸收的食物貯存速度減緩和貯存量減少。腸道吸收的葡萄糖在肝臟不能及時貯存到肝細胞內,餐后血糖往往很高,持續的時間也長;當血糖低時,僅有少量的肝糖原分解成葡萄糖,且速度慢,糖異生(脂肪和蛋白質轉化成葡萄糖)的速度也慢,跟不上機體的需要,經常出現低血糖,持續的時間較長,甚至低血糖昏迷,常在夜間出現,往往被誤認為肝昏迷或胰島細胞瘤低血糖昏迷。
(2)口服降糖藥和胰島素降解速度慢,易造成低血糖:
許多口服降糖藥和大部分胰島素的降解在肝臟進行,肝功能受損使其降解減慢,會造成藥物的蓄積,引起低血糖。
(3)營養不良及低蛋白血癥:
嚴重的肝損害會造成食物利用不良、餐后血糖升高卻從腎臟丟失過多、蛋白的合成減少及低蛋白血癥、如果并發糖尿病腎病大量蛋白尿,更會出現嚴重的低蛋白血癥水腫。