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  • 發布時間:2023-07-27 17:40 原文鏈接: 關于人間布病診斷標準介紹

      (1)流行病學

      發病前病人與家畜或畜產品、布魯菌培養物有密切接觸史,或生活在疫區的居民,或與菌苗生產、使用和研究有密切關系者 [5] 。

      (2)臨床表現

      岀現持續數日乃至數周發熱(包括低熱)、多汗、肌肉和關節酸疼、乏力兼或肝、脾、淋巴結腫大和睪丸腫大等可疑癥狀及體征 [5] 。

      (3)實驗室檢查

      布病玻片或虎紅平板凝集反應陽性或可疑,或皮膚過敏試驗后2448小時分別觀察一次,皮膚紅腫浸潤范圍有一次在2.0cm×2.0cm及以上 [5] 。

      (4)分離細菌

      從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物中分離到布魯菌 [5] 。

      (5)血清學檢查

      SAT滴度為1:100及以上,對半年內有布魯菌菌苗接種史者,SAT滴度雖達1:100及以上,過2~4周后應再檢查,滴度升高4倍及以上,或用CFT檢查,CFT滴度1:10及以上,Coomb's滴度1:400及以上 [5] 。

      具備(1)(2)(3)者為疑似病例。

      具備(1)(2)(3)(4)或(1)(2)(3)(5)者為確診病例 [5] 。

      實驗檢查陽性判定標準:

      ①病原分離已檢出布魯菌。

      ②試管凝集試驗:1:100(++)及以上。

      ③補體結合試驗:1:10(++)及以上。

      ④抗人球蛋白試驗:1:400(++)及以上。

      ⑤虎紅平板凝集試驗:血清0.03mL,檢查出現可見凝集。

      ⑥皮內變態反應:皮試后24、48小時分別各觀察一次,皮膚紅腫浸潤范圍有一次在2.5cm×2.5cm及以上(或6.25cm2及以上)。人間布病實驗檢查的各種方法和要求,按照衛生部地方病防治司和農業部畜牧局主編的“布魯菌病防治手冊”和“布魯氏菌病診斷標準及處理原則”規定進行 [5] 。

      近年各國學者對血清學診斷方法,從多方面做了大量的工作。Casa等觀察了快速纖維素試紙(dipstick)試驗用于檢測布魯菌特異性抗體lgM的臨床應用以及和病程(期)的關系。該法操作簡便、快速。Orduna等(2000)、Sera(2001)應用免疫捕獲凝集試驗診斷人類布病,并與傳統的血清法SAT、 Coomb’s進行了比較,都顯示了很好的敏感性、特異性。另外分支動態試驗,酶聯免疫吸附試驗(ELSA)在布病的診斷方面的硏究也有大量報道。Bata等采用DOT-ELISA檢測盒檢測人類布魯菌抗體,并與其他血清學凝集試驗進行比較,通過對120份疑似布病血清檢測,DOT-ELISA獲得陽性例數最多,提示DOT-ELISA診斷布魯菌病優于RBPT、SAT、Coomb's試驗 [5] 。

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