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  • 發布時間:2023-09-23 09:41 原文鏈接: 關于以頭昏為主的眩暈的鑒別診斷介紹

      以頭昏為主的眩暈容易混淆的癥狀

      不偏向一側,無旋轉的眩暈:有一種眩暈只有頭昏眼花、頭重腳輕,也可有搖晃不穩,甚至跌倒,但不偏向一側,無明確的周圍環境或自身旋轉的運動感,也不出現眼球震顫,稱為假性眩暈,或非系統性眩暈。

      良性陣發性體位性眩暈的主要的癥狀就是你會感覺到眩暈或者傾斜而你本身并沒有轉或者傾斜。在你以一定速度移動頭部的時候會產生,如在床上翻轉,迅速轉動頭部,迅速彎腰,頭部的迅速歸位等。良性陣發性體位性眩暈經常持續1-2分鐘,它可以使比較輕微的,也可以表現的非常嚴重讓你感覺到胃部的不適,嘔吐。有時甚至發現自己很難站穩或行走,失去平衡感。

      體位性眩暈的癥狀特點:頸椎、胸椎、尾椎是身體的一個縱軸。縱軸體位位置的變化。例如起床、躺下、翻身會出現眩暈。

      視覺識別障礙性眩暈是中毒性眩暈的癥狀。病人走路常出現頭位強直并向前方直線行走,稱為視覺識別障礙性眩暈。

      耳源性眩暈:系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當發生迷路積水(梅尼埃綜合征),暈動病(暈舟車病),迷路炎,迷路出血或中毒,前庭神經炎或損害,中耳感染等都可引起體位平衡障礙,發生眩暈。由于前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯系,因此,當前庭器受到病理性刺激時,常發生眼球震顫。

      眼源性眩暈:非運動錯覺性眩暈,主要表現為不穩感,用眼過度時加重,閉眼休息后減輕。眩暈持續時間較短,睜眼看外界運動的物體時加重,閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常,神經系統無異常表現。

      老年性眩暈:通常表現為眩暈感、平衡紊亂及失衡感。患者睜眼時感覺自身旋轉、晃動,猶如坐車船一般。發作時不能站立,伴有惡心、嘔吐、耳鳴、出汗、心動過緩及血壓下降等迷走神經張力增高癥狀,一般持續數分鐘至數小時,有時達數天上當內耳的前庭系統、視覺系統及位于關節的本體感受器傳入到位與前庭神經節的信號不對稱時,可使位于小腦和大腦皮質的控制中樞產生眩暈感。中樞性眩暈常可出現共濟失調,根據癥狀可判斷發病的部位:皮質脊髓束受損,可引起肢體隨意運動的軟弱無力或完全麻痹以及巴賓斯基征陽性,伴有強直現象和折刀樣痙攣。

      發作性眩暈:是一常見的內耳機械性疾患,占所有眩暈癥的20%左右,也是約半數耳源性眩暈癥的原因。此病雖然為耳科疾病,但常在神經科首診,且多誤診為椎-基底動脈供血不足、頸性眩暈而延誤了治療。眩暈是目眩和頭暈的總稱,以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩;以視物旋轉,或如天旋地轉不能站立為暈。

      旋轉性眩暈,多由前庭神經系統及小腦的功能障礙所致,以傾倒的感覺為主,感到自身晃動或景物旋轉。

      頸性眩暈:是指頸椎及有關軟組織(關節囊、韌帶、神經、血管、肌肉等)發生器質性或功能性變化所引起的。檢查時,可發現額棘突,棘突間、橫突、棘旁頸肌、枕外粗隆外下方、肩胛上區有壓痛、緊張、堅硬或硬結。甚至隔夜病人在按壓某一部位時可出現眩暈及眼震或捫診頸椎不部時眩暈明顯減輕,頭及頸部運動受限情況。

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