(1)甲型肝炎 急性肝炎患者,血清抗-HAVIgM陽性可確診為HAV近期感染,抗-HAV-IgG陽性提示既往感染且已有免疫力。
(2)乙型肝炎 ①HBsAg與抗-HBs:HBsAg陽性示HBV目前處于感染階段,抗-HBs為免疫保護性抗體陽性示已產生對HBV的免疫力。慢性HBsAg攜帶者的診斷依據為無任何臨床癥狀和體征、肝功能正常,HBsAg持續陽性6個月以上者。②HBeAg與抗-HBe:HBeAg陽性為HBV活躍復制及傳染性強的指標,被檢血清從HBeAg陽性轉變為抗-HBe陽性表示疾病有緩解感染性減弱。③HBcAg與抗-HBc:HBcAg陽性提示存在完整的HBV顆粒直接反應,HBV活躍復制由于檢測方法復雜臨床少用。抗-HBc為HBV感染的標志,抗-HBc IgM陽性提示處于感染早期,體內有病毒復制。在慢性輕度乙型肝炎和HBsAg攜帶者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項均陽性具有高度傳染性指標難以陰轉。
分子生物學標記:用分子雜交或PCR法檢測,血清中HBV DNA陽性,直接反應HBV活躍復制具有傳染性。
(3)丙型肝炎 由于血中抗原量太少無法測出,故只能檢測抗體抗-HCV為HCV感染標記,不是保護性抗體。用套式反轉錄PCR法檢測,血清HCV-RNA陽性示病毒活躍復制具有傳染性。
(4)丁型肝炎 HDV為缺陷病毒,依賴HBsAg才能復制,可表現為HDV-HBV同時感染,HDAg僅在血中出現數天,隨之出現IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG持續升高,自血清中檢出HDV-RNA則是更直接、更特異的診斷方法。
(5)戊型肝炎 急性肝炎患者,血清中檢出抗-HEVIgM抗體,恢復期血清中IgG抗體滴度很低,抗-HEV IgG在血清中持續時間短于1年,故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作為HEV近期感染指標。
(6)庚型肝炎 RT-PCR技術可檢測HGV RNA,是HGV早期診斷和監測病毒血癥的有效方法,抗-HGV的IgM和IgG抗體目前尚未成熟,存在檢出率低且與RT-PCR結果不相符等特點。