冠狀動脈造影應該說是非常常規的手術,在西方國家門診做,在中國要住一、兩天院,從手上動脈插一根血管,然后打藥,看什么地方狹窄了,狹窄部位、狹窄程度有多重,狹窄性質多長,是復合的還是單純狹窄,知道這些以后,我們才能決定這個病人用什么治療方式比較合適,通過冠狀動脈造影之后才能告訴我們什么信息,給病人最好指導,我們說冠狀動脈造影是做一個金指標,如果沒有它我們不可能給患者一個正確的咨詢服務。冠心病是中老年人最常見的心臟病之一,其病因由于血脂代謝異常,膽固醇和甘油三酯等逐漸沉積于血管壁上形成動脈粥樣硬化斑塊,導致心臟冠狀動脈管腔變窄,引起心臟缺血。可表現為心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心源性猝死等。
冠心病傳統的診斷方法主要根據癥狀、心電圖、血脂、運動負荷試驗和心臟超聲等作出診斷,但是敏感性和特異性不高,如植物神經紊亂、心肌肥厚、心肌炎等原因引起的心電圖改變常被誤診為冠心病,引起不必要的精神和經濟負擔,而冠狀動脈狹窄到相當大的程度(大于75%)才可能引起不適和心電圖改變,常規的診斷手段會造成很多的冠心病人漏診。
冠狀動脈造影是診斷冠心病最準確的方法,醫學界稱其為“金標準”。檢查方法是通過外周動脈血管送入直徑為2毫米的造影導管至冠狀動脈造影開口,注入少量造影劑,使冠狀動脈顯影,可準確顯示血管情況。它的檢查創傷輕微,檢查一般僅需10~20分鐘,根據血管情況選擇進一步治療方案。這跟從病人在X線的幫助下,一直進入心臟的冠狀動脈,通過造影劑對左右兩冠狀動脈進行造影檢查,即可清晰分辨冠狀動脈及其分支有無狹窄,狹窄的部位及程度,以及側支循環與左心室的功能情況。
對于有不典型心絞痛癥狀,臨床難以確診,尤其是治療效果不佳者,以及中、老年患者心臟擴大,嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常,懷疑有冠狀動脈病變畸形,但無創檢查結果不能確診者,冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據,對無癥狀但運動試驗顯陽性(ST段壓低≥0.2mv),特別是對運動核素心肌灌注亦陽性者,以及原發性心臟驟停復蘇者,亦應進行冠狀動脈及左心室造影,以明確診斷。