1.外周型損傷
（1）醫源性損傷多因頸部手術使副神經顱外段損傷，其中以頸后三角區淋巴結活檢或摘除術所致誤傷最為多見，發生率為3%～6%。部分發生于頸部腫瘤切除手術及頸動脈手術中的誤傷。
（2）顱底骨折顱腦外傷顱底骨折時，骨折線經過枕骨髁累及頸靜脈孔可造成頸靜脈孔段及顱內段副神經挫傷或擠壓。
（3）顱底槍彈傷可直接造成副神經損傷。
（4）腫瘤浸潤或壓迫如頸部淋巴結結核、頸部惡性腫瘤可致副神經段顱外段損傷；枕骨大孔區及橋小腦角區腫瘤可致頸靜脈孔段及顱內段損傷等。
（5）其他顱頸交界區畸形、顱底蛛網膜炎、頸靜脈炎、多發腦神經炎等均可造成副神經的外周型損害。
2.核性損傷
核性急性損傷常見于延髓出血或梗死及炎癥。慢性損傷常見于延髓和脊髓空洞癥、腦干腫瘤、高位頸髓內腫瘤等。